Классы химических средств дезинфекции

Классификация химических дезинфицирующих средств

Дезинфицирующие средства относятся к разным химическим группам в зависимости от принад­лежности входящих в их состав активно действующих веществ (ДВ). Учитывая сказанное, все дезин­фицирующие средства распределены по следующим группам:

Таб. № 4

Группа	Представитель
1. Галоидосодержашие	хлорная известь, анолит, каталит
хлорамин Б
клорсепт, пресепт
йоданат
2. Кислородосодержащие	перекись водорода, перформ
дезоксон, виркон
3. Поверхностноактивные в-ва	септодор
4. Гуанидины	гибитан, лизетол
5. Альдегидсодержащие	формальдегид, сайдекс гигасепт
6. Спирты	спирт этиловый, октенисепт октенидерм
7. Фенолсодержащие	амоцид, амоцид 2000, формалин

1. ГАЛОИДСОДЕРЖАЩИЕ:(хлорсодержащие, йодсодержащие, бромсодержащие и др.): активно действующими веществами этой группы являются хлор, йод, бром и композиционные средства на их основе.

В качестве действующего вещества йод входит в ряд кожных антисептиков, разрешенных для обработки инъекционного и операционного полей.

Для дезинфекции различных объектов в ЛПУ в настоящее время применяются в основном хлоросодержащие дезинфицирующие средства, содержащие в качестве действующего вещества активный хлор. Они обладают широким спектром антимикробного действия, недороги, имеют относительно небольшую экспозицию, совместимы с мылами. Однако высокая коррозионная активность позволяет применять их только для коррозионностойких поверхностей и изделий. Кроме того, хлорсодержащие препараты вызывают обесцвечивание и порчу тканей, оказывают раздражающее действие на слизистые оболочки органов дыхания и зрения. При работе с растворами высокой концентрации требуется применение средств защиты. При неправильной утилизации препараты из этой группы оказывают неблагоприятное влияние на окружающую среду, не отвечают современным требованиям экологической безопасности.

2. КИСЛОРОДСОДЕРЖАЩИЕ: активно действующими веществами являются активный кисло­род, перекись водорода, надкислоты, пербораты, озон и композиционные средства на их основе. Боль­шинство средств обладает широким спектром антимикробного действия, не имеет запаха, но корро­дирует металлы.

Препараты на основе перекиси водорода – наиболее безопасные для окружающей среды, разлагаются на кислород и воду. Широкий спектр действия позволяет использовать некоторые препараты из этой группы использовать не только для дезинфекции, но и для стерилизации. Средства мало токсичны, без специфического запаха, могут применяться в присутствии людей, поэтому они используются в акушерских стационарах, отделениях новорожденных для обработки кувезов. Новые препараты из этой группы используются и для предстерилизационной очистки, т. к. в рецептуру добавлены компоненты, облада-ющие моющими свойствами. Выпускаются в форме порошка, гранул, что упрощает применение, хранение и транспортировку.

3. АЛЬДЕГИДСОДЕРЖАЩИЕ: на основе глутарового, янтарного, ортофталиевого альдегидов обладают рядом преимуществ: действуют на все виды микроорганизмов, в том числе на споры, не повреждают обрабатываемые изделия, что даёт возможность использовать их для дезинфекции оборудования сложной конфигурации. Альдегидсодержащие являются препаратами выбора при обработке эндоскопической аппаратуры: дезинфекция, ДВУ, стерилизация гибких эндоскопов и инструментов к ним. Широкий спектр антимикробного действия позволяет применять их в отделениях и кабинетах, требующих асептических условий работы и низкого уровня микробной обсемененности. Однако их высокая токсичность, не позволяет использовать в присутствии пациентов, а способность фиксировать органические загрязнения требует тщательной предварительной очистки загрязненных изделий.

4. ПОВЕРХНОСТНО-АКТИВНЫЕ ВЕЩЕСТВА (ПАВ). К этой группе относятся обладающие ан­тимикробным действием четвертично-аммониевые соединения (ЧАС), амины и амфолитные по­верхностные вещества. Отличительной особенностью этих соединений является то, что они имеют узкий спектр антимикробного действия, т.к. не все из них убивают вирусы, не убивают споры при комнатной температуре, обладают моющим действием, не имеют запаха, не корродируют металлы. Они изменяют проницаемость оболочки микробной клетки, поэтому широко используются в ком­позиционных средствах в сочетании с другими дезинфицирующими веществами.

Четвертично — аммониевые соединения получили в настоящее время самое широкое распространение. Они обладают моющими свойствами, используются для предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения, в том числе совмещенной с дезинфекцией. При применении ЧАС для текущей и генеральной уборки происходит одновременно мытье и дезинфекция поверхностей. Средства из этой группы не повреждают инструменты и оборудование, мало токсичны, не оказывают раздражающего действия, не имеют резких запахов, поэтому их применяют для дезинфекции в местах постоянного присутствия персонала и пациентов. К недостаткам можно отнести возможность появления устойчивых штаммов микроорганизмов.

Средства на основе третичных аминов, как и ЧАС, обладают хорошими моющими свойствами, не повреждают обрабатываемые поверхности, малотоксичные. Высокая антимикробная активность позволяет широко их использовать. В настоящее время эти средства широко применяются во всех странах мира.

5. ГУАНИДИНСОДЕРЖАЩИЕ. В эту группу дезинфицирующих средств входят препараты, ак­тивно действующими веществами, которых являются: полигексаметиленгуанидин фосфат, полигек­саметиленгуанидин гидрохлорид, хлоргексидин биглюконат, ацетат кокоспропилендиамингуанидин и композиции-онные средства на их основе.

Гуанидины— одна из перспективно развивающихся групп современных дезсредств, обладающих низкой токсичностью, высокой стабильностью и щадя-щим действием на объекты. Средства, содержащие гуанидины, обладают так называемым остаточным действием, то есть образуют на поверхности бактери-цидную пленку. Низкий уровень токсичности позволяет использовать средства для дезинфекции рук, в пищевой промышленности. На основе гуанидинов разработаны лаки и краски с антимикробным действием. Недостаток средств: растворы фиксируют органические загрязнения, пленка обладает липкостью, тяжело удаляется с поверхностей.

6. СПИРТСОДЕРЖАЩИЕ. В эту группу входят дезинфицирующие сред-ства, действующим веще­ством которых являются спирты: этанол, пропанол-1, пропанол-2, 2-этиленгексанол, н-пропанол, феноксипропанол, а также компози-ционные средства на их основе в сочетании с другими действу­ющий веществами.

Спиртсодержащие в основном используются в качестве кожных антисеп-тиков. Для дезинфекции кожных покровов используется 70% спирт, т. к. 96% денатурирует белки. Кроме этого используется в комплексе с ЧАС, альдегидами в виде аэрозолей для обработки небольших труднодоступных поверхностей, не оставляя следов. Средства, содержащие спирты, фиксируют органические загрязнения, поэтому необходима предварительная очистка от крови, слизи, гноя, либо комбинация с компонентами, обладающими моющими свойствами.

Этиловым спиртом рекомендуется обеззараживать изделия из металла. На основе спиртов разработаны препараты для дезинфекции некоторых стоматоло-гических инструментов (ванны для боров). К недостаткам относят пожаро и взрывоопасность.

7. ФЕНОЛСОДЕРЖАЩИЕ.К этой группе дезинфицирующих средств, разрешенных для приме­нения в ЛПУ, относятся средства на основе 2 — бифенола. Они не активны в отношении вирусов и споровых форм бактерий.

Классификация дезинфектантов.

4. Эталон ответа:

Все дезинфектанты можно разделить на следующие основные группы соединений:

— Галоидсодержащие – это средства, имеющие в своем составе в качестве активно действующего вещества (АДВ) хлор, бром, йод. Представители: хлорамин, хлорная известь, гипохлориты кальция и натрия, Хлорина, трихлороль, Клорсепт, Деохлор, Аквасепт, нейтральный (или кислый) анолит, Йодофоры, Жавелион, Клор-Клин, Перформ, ПФК -1 и др.

— Кислородсодержащие соединения – это группа препаратов, действующим веществом которых является кислород в составе перекиси водорода, перекисных соединений, надкислот. Представители: перекись водорода, ПВК, Пераимн, ПФК – 1, Пероксимед, Виркон, Перформ, Дезоксон – 1, Дезоксон — 4, Десмозон — пур, Секусепт – пульвер и т.д. Кислородсодержащие препараты обадают широким спектром антимикробного действия, не имеют резких запахов (в отличие от галоидсодержащих), экологичны. Применяются для Д. поверхностей, посуды, белья, предметов ухода за больными, сантехнического оборудования, изделий мед. назначения при инфекциях бактериальной (в т.ч. туберкулезной), вирусной и грибковой этиологии.

К недостаткам некоторых средств этой группы относятся: необходимость соблюдения особых мер предосторожности при приготовлении рабочих растворов из концентрата и коррозионная активность.

— Поверхностно-активные вещества (ПАВ) – группа препаратов, в которой к дезинфектантам относятся средства на основе четвертично-аммониевых соединений и амфотерные поверхностно-активные соединения. Представители: Аламинол, Деконекс, Денталь ББ, Дюльбак, Санифект – 128, Микробак Форте, Катамин АБ, Септабик, Септодор и др.

Значительным преимуществом препаратов этой группы, наряду с моющими свойствами, является отсутствие резких запахов и низкий уровень токсичности. Поэтому их можно широко применять в помещениях ЛПУ, где длительно находятся больные и медперсонал. При работе с препаратами группы ПАВ достаточно применять резиновые перчатки в качестве средства индивидуальной защиты. При длительном применении препаратов группы ПАВ, к ним может выработаться устойчивость микроорганизмов.

— Гуаниды – группа препаратов, действующим началом которых являются сложные органические соединения типа хлорфенилгуанидогексана. Представители: Демос, Катасепт, Лизоформ специаль, Лизетол АФ, Пливасепт 5%, Полисепт, Фогуцид, спиртовые растворы хлоргексидина биглюконата (Гибитан), Асептнол спрей, АХД – 2000 специаль, Спиадерм и др.

Гуаниды активны в отношении Гр(+) и Гр(-) микроорганизмов, за исключением микобактерий туберкулеза, не проявляют активности к вирусам, грибам, спорам. Расширение спектра антимикробной активности происходит при сочетании гуанидоа с ПАВ.

— Альдегидосодержащие средства – группа препаратов, действующим началом которых явялется глутаровый или янтарный альдегид. Препараты: формальдегид, формалин, Гигасепт ФФ, Сайдекс, Глутарал – Н, Дюльбак растворимый, Лизоформин – 3000, Колдспор, Дезоформ, Корзолин, Секусепт форте, Септодор Форте, Аэродезин – 2000, Корзолин ФФ, Деконекс 50 ФФ и др.

Препараты этой группы обладают широким спектром антимикробного действия: бактерицидным, туберкулоцидным, вирулицидным, фунгицидным, а в концентрациях 2% и выше по глутаровому альдегиду – и спороцидным действием.

Положительным качеством данной группы препаратов являются:

— отсутствие или низкая коррозионная активность в отношении металлов;

— отсутствие резких запахов (за исключением формалина);

— широкий спектр антимикробного действия.

Недостатками этой группы препаратов является необходимость проводить работу с ними в отсутствии пациентов и выраженная способность фиксировать органические загрязнения (кровь, слизь, гной и т.п.), что требует предварительной отмывки изделий.

— Спирты – Это группа препаратов, на основе этанола, пропанола, изопропанола. Препараты: спирт этиловый, Деконекс Соларсепт, Кутасепт Ф, Октенидерм, Спитадерм и др.

Спирт этиловый обладает бактерицидным (кроме микобактерий туберкулеза), вирулицидным (включая вирусы ВИЧ и гепатитов) действием. Благодаря специальным добавкам, ряд препаратов обладают бактерицидным, туберкулоцидным, вирулицидным, фунгицидным действием: Деконкс Соларсепт, Инцидур – спрей и т.д.

— Фенолсодержащие средства – Лизол, Амоцид, Амоцид 2000.

Фенол как дезинфектант запрещен для применения из-за высокой токсичности и стойкого запаха. Препараты данной группы обладают бактерицидным, туберкулоцидным, вирулицидным и фунгицидным свойствами, не обесцвечивают ткани, не имеют раздражающих запахов.

Применение дезинфицирующих средств в медицинских учреждениях (ЛПУ)

Рассмотрим применение дезинфицирующих средств в медицинских организациях как основной способ проведения дезинфекции. Для проведения дезинфекционных мероприятий используются химические средства дезинфекции, зарегистрированные и разрешенные к применению в Российской Федерации в установленном порядке. Выбор и применение дезинфицирующих средств (ДС) основывается на требованиях к их эффективности и безопасности.

Оглавление

• Дез.средства для ЛПУ: требования
• Химические группы дез.средств
• Хлорактивные дез.средства
• Кислородактивные ДС
• КПАВ
• Спирты
• Альдегиды
• Меры предосторожности

Требования к дез.средствам

Для использования в медицинских организациях выбирают готовые к применению средства или рабочие растворы средств, относящиеся при поступлении в желудок и нанесении на кожу к 4 классу (малоопасных) или 3 классу (умеренно опасных) соединений в соответствии с ГОСТ 12.1.007-76 «Вредные вещества. Классификация и общие требования безопасности».

Применение дезинфицирующих средств для текущей дезинфекции (в присутствии пациентов) основано на использовании рабочих растворов дез.средств, относящиеся к IV классу опасности при ингаляционном пути поступления. Для заключительной и профилактической дезинфекции в отсутствие людей применяют дез.средства III-IV классов опасности с использованием средств индивидуальной защиты.

В случае острых респираторных инфекций, вызванных устойчивыми к ДС возбудителями (риновирусы, бокавирусы, энтеровирусы), для дезинфекции необходимо применять средства, в инструкциях на которые есть указания на эффективность в отношении устойчивых вирусов (возбудителей энтеровирусных инфекций, полиомиелита, гепатита A, к которым близки по устойчивости риновирусы и бокавирусы). Для гигиенической обработки рук выбирают и применяют антисептики, эффективные в отношении этой группы вирусов.

В отношении остальных возбудителей острых респираторных инфекций (при условии, что определена этиология заболеваний) возможно применение дез.средств, в инструкциях по применению которых есть информация о наличии их бактерицидной и/или вирулицидной активности.

Особое внимание следует обратить на следующие моменты:

• В Российской Федерации могут использоваться дезинфицирующие средства, зарегистрированные в установленном порядке, что должно подтверждаться Свидетельством о государственной регистрации. Проверить наличие государственной регистрации дезинфицирующего средства можно в Реестре свидетельств о государственной регистрации. Если средство в Реестре не обнаружено, значит, его оборот является незаконным.
• Обязательно наличие инструкции на каждое дезинфицирующее средство, которую продавец обязан по первому требованию предоставить покупателю, также как и Свидетельство о государственной регистрации средства. В инструкции содержатся данные, необходимые для правильного выбора средства, а также его эффективного и безопасного применения. Так, в инструкции указывается состав средства, его эффективность в отношении микроорганизмов — бактерий, вирусов, грибов и т.д., область применения, а также эффективные режимы, то есть концентрация рабочего раствора и время экспозиции.

Применение дезинфицирующих средств различных химических групп

Современные дезинфектанты изготавливаются на основе одного или нескольких активных веществ. Помимо этого, в них часто добавляют дополнительные добавки – ароматизаторы, красители, стабилизаторы и др. Дезинфицирующие составы, применяемые в медучреждениях, должны отличаться высоким уровнем эффективности и безопасности. Рассмотрим классификацию дезинфицирующих средств исходя из активного действующего компонента и приведем описания свойств основных обеззараживающих веществ.

В качестве действующих веществ в дезинфицирующих препаратах используются:

• активный хлор
• активный кислород
• четвертичные аммониевые соединения-катионные ПАВ
• производные гуанидина
• третичные амины
• альдегиды;
• спирты

В таблице ниже отражено применение дезинфицирующих средств в зависимости от химической группы:

Общий обзор основных групп дезинфицирующих средств

За последнее время множество СМИ и интернет-порталов публиковали фотографии и видео того, как помещения повсеместно обрабатывают различными дезинфицирующими растворами. Вместе с тем, далеко не всегда понятно, какой именно дезинфектант применяется в том или ином случае. В данном обзоре мы решили выделить общие группы применяемых дезинфицирующих средств, а также зафиксировать отдельные их особенности.

The Atlantic. Обработка волонтеров в Ухани, Китай. 22 февраля, 2020 г.

1. Хлорсодержащие вещества

Данные соединения действуют благодаря высвобождению активного хлора или окислительной способности ионов хлора, как правило, в положительной степени окисления. Вещества подразделяются на неорганические, среди них – гипохлорит кальция/натрия, гипохлорит лития, хлорная известь и проч., а также на органические: натриевая соль дихлоризоциануровой кислоты, натриевая соль трихлоризоциануровой кислоты, хлорамины (Б, Т, ХБ) и проч.

На сегодняшний день хлорсодержащие вещества получили большую популярность благодаря своему спектру действия и относительной доступности. В то же время применение хлора и некоторых соединений хлора характеризуется риском образования опасных продуктов взаимодействия. Происходит это из-за того, что радикалы хлора или ионы хлора в промежуточных степенях окисления взаимодействуют с другими органическими веществами, образуя произвольные новые соединения. Хлор также представляет опасность для человека и может вызывать аллергию, отравление различной степени тяжести. Хлор обладает 2 классом опасности (токсичности) по ГОСТ 12.1.007, а значит, необходимо соблюдать меры предосторожности.

Среди неорганических хлорсодержащих соединений наиболее распространен гипохлорит натрия (NaClO), который получают хлорированием водного раствора едкого натра (NaOH) молекулярным хлором (Cl2), в отдельных случаях – электролизом раствора поваренной соли (NaCl). Водный раствор гипохлорита натрия является сильным окислителем и вступает в многочисленные реакции с разнообразными восстановителями, убивая тем самым многие микроорганизмы.

Вместе с тем у гипохлорита натрия есть свои особенности, делающие его не самым лучшим решением на фоне остальных средств. Содержащийся хлор в гипохлорите связан ионной связью, что усложняет его активное действие. Необходимое количество для обработки 1 куб. м помещения или другого объекта составляет порядка 100-300 мл., против 6-30 мл. для аналогичного объема у перекиси водорода (H2O2), и 10 мл. – у диоксида хлора (ClO2).

Водный раствор гипохлорита натрия

Стоит также отметить, что гипохлорит натрия оказывает сильное коррозионное воздействие на различные материалы.

2. Спирты

В состав множества дезинфицирующих средств на основе спирта чаще всего входят этанол (C2H5OH, этиловый спирт) и пропанол (C3H7OH, пропиловый спирт / изопропиловый спирт). Спирты обладают бактерицидным, вирулицидным и фунгицидным действием.

Механизм действия спиртов на микроорганизмы состоит в том, что они денатурируют белки клеточных мембран, вызывая разрушение клетки.

Более предпочтительным считается применение этанола, он подходит, в том числе, для дезинфекции оборудования, не обладающего устойчивостью к коррозии. Этиловый спирт является природным антисептиком и не вызывает аллергии. Этанол в концентрациях 70-80% также применяют для борьбы с новым коронавирусом COVID-19. Этанол относится к 4 классу токсичности.

Дезинфекция пансионатов в Италии.

Стоит отметить, что минусом отдельных веществ, в частности, пропанолсодержащих препаратов является их малая активность в отношение устойчивых форм вирусов. К тому же, пропанолы, относящиеся к 3-му классу опасности токсичнее этанола.

Роспотребнадзор ранее сообщал, что для гигиенической обработки рук могут использоваться кожные антисептики с содержанием этилового спирта (не менее 70% по массе), изопропилового спирта (не менее 60% по массе) или смеси спиртов (не менее 60% по массе), а также парфюмерно-косметическая продукция (жидкости, лосьоны, гели, одноразовые влажные салфетки) с аналогичным содержанием спиртов. Антисептический эффект спиртов наступает быстро, достаточно 30 секунд, однако не имеет продленного действия. После испарения антисептическое действие спиртов на микроорганизмы прекращается. Следует иметь в виду, что спирты инактивируются в присутствии слизи и протеинов. Поэтому обработка спиртом рук, загрязненных биологическими жидкостями, не может дать гарантированного успеха.

Применение спирта традиционно является более дорогим на фоне ряда других дизентифекантов, к примеру, на основе диоксида хлора или перекиси водорода. Стоимость обработки 1 м3 спиртом составляет порядка 40-50 руб. в то время, как у диоксида хлора или перекиси водорода данный показатель варьируется в пределах 0,5-1,5 руб. При этом тот же диоксид хлора обладает большей эффективностью против вирусов как на поверхности, так и в воздухе.

Обработка улиц дезинфектантом.

3. Аммониевые соединения

Четвертичные аммониевые соединения (ЧАС) – обширный класс веществ, которые используют для обработки полов, стен, мебели и оборудования. Относительно широкая распространенность средств на основе только ЧАС связана с их относительно низкой токсичностью и отсутствием выраженного коррозионного воздействия.

Благодаря своим противомикробным свойствам они часто служат основой бытовых и промышленных дезинфицирующих средств. Дезинфектанты на основе ЧАС образуют бактериостатическую пленку на поверхности и селективно убивают микроорганизмы.

Наиболее эффективными аммониевыми соединениями являются соединения, молекулы которых имеют длину цепи, состоящую из 10-16 атомов углерода. Отрицательное влияние на антимикробную активность ЧАС оказывают катионы металлов, кислая среда (pH

Классы химических средств дезинфекции

4. Дезинфекция предметов ухода и изделий медицинского назначения

В России существует государственная система санитарно-эпидемического нормирования, которая издает официальные документы по профилактике инфекционных болезней. В настоящее время разрешены к применению средства дезинфекции и стерилизации, различающиеся физико-химическими свойствами, специфической (антимикробной) активностью, токсичностью, назначением, сферой применения (таблица 1)

Таблица 1- Классификация дезинфицирующих средств

Дезинфицирующие средства

Характеристики

1.

Галоидсодержащие (3 поколения хлорактивных средств).

Представитель 1го поколения — хлорная известь (активность хлора 25%), 2-го поколения – хлорамин (активность хлора 28%), 3-го поколения – клорсепт, пресепт, деохлор, пюржавель.

Достоинства: экономичность, широкий спектр действия, доступность.

Недостатки: резкий запах, раздражающее действие на слизистые оболочки, повреждение поверхностей.

2.

Поверхностно-активные вещества – аламинол, вапусан 2000, мистраль, Самаровка.

Достоинства: абсолютная летучесть, без запаха, не коррозирует металлы, благоприятные физико-химические свойства (мощное моющее действие).

Недостатки: узкий спектр антимикробного действия.

3.

Кислородосодержащие средства – первый представитель перекись водорода 3%, 6%, абсолюцид, люмакс, дезинбак, клиндезин.

Достоинства: широкий спектр действия, без запаха, экологическая безопасность.

Недостатки: коррозирует металлы, отсутствуют моющие свойства.

4.

Альдегидсодержащие средства – сайдекс, бианол, лизоформин 3000, дезоформ.

Достоинства: широкий спектр действия, спороцидный эффект.

Недостатки: фиксирует белковые загрязнения на объектах, раздражают верхние дыхательные пути.

5.

Спиртсодержащие средства – первый представитель – этиловый спирт 70%, 96%, лизанин, спитадерм, велтонен, октенидерм.

Достоинства : низкая токсичность.

Недостатки: низкая микробная активность, не обладают спороцидным действием, оказывают повреждающее действие на объекты, пожароопасны.

6.

Гуанидинсодержащие средства – Лизетол АФ, демос, полисепт, фогуцид.

Достоинства : длительное пролонгированное фиксирующее действие.

Недостатки: узкий спектр антимикробного действия.

7.

Средства на основе кислот – сульфаниос, стераниос, сальваниос, диастерил.

Достоинства: можно применять в присутствии пациентов, не содержит токсических соединений, просты в применении, благодаря дозирующему средству, не требует специальных средств защиты.

8.

Фенолсодержашие средства – амоцид, манужель.

Недостатки: не активны в отношении вирусов и споровых форм, бактерий.

Классы токсичности дезинфицирующих средств

Основным показателем в выборе любых дезинфицирующих средств наряду со степенью антимикробной активности в отношении живых и споровых форм патогенной микрофлоры, экономичностью, является безопасность. Показателем безопасности любого дезинфицирующего средства является токсичность. В ЛПУ разрешается использовать средства 4,3,2 го классов опасности.

средства 3-го класса опасности применяются без средств защиты, в отсутствии пациентов

средства 4-го класса опасности применяются без средств защиты, в присутствии пациентов

средства 1-го класса опасности применять в ЛПУ запрещено!

дыхания, глаз и кожи в отсутствии больных и пациентов

средства 2-го класса опасности применяются со средствами защиты органов

дыхания, глаз и кожи в отсутствии больных и пациентов

Требования к выбору дезинфицирующих средств в ЛПУ различного профиля

Для правильного выбора дезинфицирующего средства необходимо определить приоритетную группу: первую (основную) и вторую (запасную, резервную) группы применения.

Главный критерий первой группы – экономичность. К этой группе относятся таблетированные хлорсодержащие препараты.

Средства второй группы применяют при наличии эпидемического неблагополучия (при возникновении ВБИ).

Правила техники безопасности при работе с дезинфицирующими средствами:

1. Соблюдение правил хранения.
2. Упаковка дезинфицирующие средства должна иметь паспорт с указанием названия, назначения, даты приготовления и срока годности.
3. Соблюдение правил личной гигиены.
4. Приготовление растворов при наличии вытяжной вентиляции.
5. При появлении симптомов отравления оказать первую помощь.

Первая помощь при отравлении дезинфицирующими средствами

1. Немедленно смыть водой.
2. При попадании в глаза – немедленно промыть водой или 2% раствором питьевой соды, при необходимости- 30% альбуцид, при боли- 2% раствор новокаина.
3. При раздражении дыхательных путей – немедленно на свежий воздух, прополоскать рот и носоглотку водой или 2% раствором питьевой соды, рекомендуется теплое молоко с содой, по необходимости – сердечные, успокаивающие и противокашлевые средства.

Дезинфекция предметов различной категории

«Критические предметы» — изделия медицинского назначения (хирургические инструменты, шприцы, иглы, катетеры, зонды), которые в процессе эксплуатации проникают в стерильные ткани тела или сосудистую систему, перед предстерилизационной очисткой и стерилизацией.

«Полу критические предметы» — отдельные виды медицинских инструментов, (шпатели, клизменные наконечники, медицинские термометры, грушевидные баллоны), которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистыми и могут вызвать ее повреждение, перед предстерилизационной очисткой и стерилизацией.

«Некритические предметы» — контактирующие со здоровой кожей, поверхностями помещений, оборудования, аппаратуры, предметы ухода (судна, клеенки, мочеприемники).

Наиболее широко в ЛПУ используется химический метод дезинфекции. Применять можно только официально разрешенные, зарегистрированные, имеющие Свидетельство, Сертификат и Методические указания по применению.

Для дезинфекции в ЛПУ применяют галоидсодержащие, кислородосодержащие, поверхностно-активные вещества, спирты.

Способы дезинфекции: орошение, протирание, полное погружение, распыление.

Поверхности в помещениях ЛПУ (пол, стены, двери, поверхности аппаратов, кушетки) протирают ветошью, смоченной в растворе дезинфицирующего вещества.

Воздух и поверхности обеззараживают ультрафиолетовыми лучами с помощью бактерицидный облучателей.

Санитарно-техническое оборудование протирают ветошью или чистят щетками (ершами), на которые наносят дезинфицирующий раствор, затем ополаскивают водой.

Посуду освобождают от пищи, моют в первой мойке с обезжиривающими средствами, ополаскивают в горячей воде (во второй мойке) и сушат на специальных полках или решетках.

Постельные принадлежности (подушки, одеяла, одежду и обувь пациентов) обеззараживают в дезинфекционных камерах.

Белье (постельное, нательное) обеззараживают погружением в дезинфицирующий раствор, с последующей стиркой и полосканием.

Предметы ухода за больными дезинфицируют, погружая в дезинфицирующий раствор или двукратно протирая увлажненной дезинфицирующим раствором ветошью с последующим промыванием водопроводной водой.

предметы ухода дезинфицируются сразу после использования.

режимы дезинфекции зависят от клинической ситуации.

Изделия медицинского назначения

В настоящее время широко используется одноразовый инструментарий, который перед сбором и утилизацией подлежит этапу дезинфекции.

Медицинский инструментарий многократного применения после применения подвергаются дезинфекции методами кипячения, химическим, паровым и воздушными, согласно ОСТ 42-21-2-85.

Режущий инструментарий обеззараживают в 6% растворе перекиси водорода.