Общие правила оказания первой медицинской помощи

Особенности оказания первой помощи в России

Под первой помощью принято понимать набор действий и методик, которые применяются на месте происшествия при травмах и неотложных состояниях. Такой вид помощи оказывают лица без медицинского образования до прибытия бригады скорой медицинской помощи. Поэтому целью оказания первой помощи считается поддержание жизненно важных функций пострадавшего, а также предупреждение развития осложнений. Иными словами, это не лечение пострадавшего, а лишь поддержка организма в критичной ситуации.

Для граждан, оказавших первую помощь, действующим законодательством предусматривается поощрение. Правда, о такой возможности население практически не информировано. Например, в случае ДТП за оказание первой помощи пострадавшему может выступать как смягчающее обстоятельство. В данном случае оказание первой помощи не только снижает медицинские последствия травмы, но и работает в пользу самого причинителя вреда при дальнейшей юридической оценке последствий травмы.

Обучение навыкам первой помощи: текущие реалии и сложности

Необходимо также понимать, что у населения страны укоренилось мнение, что оказание первой помощи – это сложные медицинские мероприятия, которые может выполнять лишь профессионал, обладающий большим объемом специфических знаний и умений. А получить подобные знания человеку без медицинского образования достаточно сложно. Но такая позиция не отражает реальной ситуации. Дело в том, что приказом Минздравсоцразвития России от 4 мая 2012 г. № 477н были утверждены два документа – Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь, и Перечень мероприятий первой помощи, включающие в себя 8 состояний и 11 мероприятий.

Основной их идеей было показать, что каждый гражданин может освоить мероприятия первой помощи, поскольку они укладываются в простой, четкий и легко запоминаемый алгоритм действий. В этом случае большая проблема состоит в том, что квалифицированных преподавателей и инструкторов первой помощи недостаточно.

Согласно единственному существующему документу, обозначающему медицинских работников как преподавателей первой помощи, «Типовой инструкции № 22 по оказанию первой доврачебной помощи при несчастных случаях» (была утверждена Первым заместителем генерального директора Федерального дорожного департамента Минтранса РФ 11 марта 1993 г.) преподавать навыки оказания первой могут врачи или средний медицинский персонал. При этом студентами медицинских вузов изучение правил сердечно-легочной реанимации проводится в рамках общего цикла анестезиологии и реаниматологии, принципы остановки кровотечения изучаются на кафедре общей хирургии, где и отрабатываются практические навыки. А программы усовершенствования врачей (исключение составляют программы для врачей скорой медицинской помощи и реаниматологов) не содержат вопросов остановки наружного кровотечения и сердечно-легочной реанимации. Более того, врачи большинства специальностей в своей практической деятельности не сталкиваются со случаями, когда необходимо оказать первую помощь. Важно отметить и тот факт, что медицинских работников не обучают принципам преподавательской деятельности.

Большое влияние на принципы первой помощи оказывают и новые научные данные, устройства и методики для оказания помощи. Поэтому для врача крайне важно регулярно повышать уровень знаний в этом вопросе. Кроме того, степень подготовленности и информированности медицинского специалиста влияет и на уровень подготовки граждан. В связи с чем необходимо создать систему подготовки и переподготовки преподавателей и инструкторов первой помощи.

Другое распространенное мнение относительно изучение правил первой помощи заключается в том, что изучить все возможно лишь в теоретическом аспекте. В этом отношении важно понимать, что только комплексный подход к обучению позволит овладеть необходимыми знаниями и навыками. И этот принцип в полной мере подходит как специалистам с медицинским образованием, так и гражданам без медицинского образования.

Организационно-правовые аспекты оказания первой помощи

На сегодняшний день представлено большое количество нормативных документов, которые регламентируют порядок и правила оказания первой помощи. Можно выделить следующие входящие в перечень документы:

• Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
• Приказ Минздравмедпрома РФ от 20.08.1996 №325 «Об утверждении состава и рекомендаций по применению аптечки первой помощи (автомобильной);
• Приказ Минздравсоцразвития РФ от 05.03.2011 №169н «Об утверждении требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек для оказания первой помощи работникам»;
• Приказ Минздравсоцразвития РФ от 04.05.2012 №477н «Об утверждения перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи».

Стоит также отметить, что в действующем законодательстве на данный момент существуют свои недостатки, которые препятствуют комплексному и полному решению вопросов, касающихся как процесса обучения навыкам первой помощи, так и непосредственного оказания данному вида помощи.

Хотите знать больше?

При поддержке Современной научно-технологической академии для медицинских специалистов проходит образовательный семинар «Неотложная и экстренная медицинская помощь на догоспитальном этапе», который традиционно собирает большое количество желающих освежить знания об этиологии и клинических проявлениях дыхательной недостаточноcти и анафилактического шока, а также освоить приемы по проведению реанимации.

Следующий практический семинар состоится 1 февраля 2020 года. В его образовательную программу включены следующие вопросы:

• Универсальный алгоритм оказания помощи на месте происшествия;
• Инородное тело верхних дыхательных путей;
• Алгоритм оказания первой помощи при ОВДП;
• Укусы насекомых и змей;
• Аллергия.

Записаться на участие в образовательном семинаре с практической отработкой навыков «Неотложная и экстренная медицинская помощь на догоспитальном этапе», который пройдет 1 февраля 2020 года, возможно уже сейчас.

Первая медицинская помощь

Виды первой медицинской помощи

При кровотечениях

При оказании первой помощи при артериальном кровотечении необходимо:

нажать большим пальцем руки на артерию выше раны, чтобы остановить или хотя бы ослабить кровотечение;

наложить резиновый или любой другой самодельный жгут (что попадется под руки, например, ремень, шнур и тд) на артерию выше раны, это уменьшит потерю крови;

оставить записку c указанием времени наложения жгута;

после оказания помощи пострадавшему, его следует немедленно отправить в специализированное медицинское учреждение (больницу или поликлинику);

В отличие от артериального кровотечения кровь при венозном кровотечении имеет более темный цвет и не пульсирует. Однако, при поражении крупных вен венозное кровотечение также может быть опасным и приводить к смерти, если во время не принять необходимые меры. При оказании первой помощи при венозном кровотечении необходимо:

поднять поврежденную конечность вверх;

наложить на рану давящую повязку, сжимающую мягкие стенки поврежденного сосуда (при сильном кровотечении выше раны наложить жгут);

отправить пострадавшего в учреждение здравоохранения.

При переломах

Первая помощь при всех переломах одинакова и направлена на восстановление целостности кости, остановку кровотечения, антисептическую обработку раны, иммобилизацию конечности. При оказании помощи больному необходимо обеспечить:

• покой,
• неподвижность поврежденной части тела,
• холод.

Во время оказания помощи стараться не причинять больному дополнительной боли.

Больного необходимо очень бережно транспортировать в медицинское учреждение для оказания медицинской помощи.

При отравлениях

Отравление угарным газом

Очень важно вовремя оказать первую помощь пострадавшему. Необходимо:

Сразу вынести пострадавшего из помещения на свежий воздух, а если это невозможно, надеть противогаз или дать кислородную подушку;

Облегчить дыхание, при необходимости очистить дыхательные пути от слизи, рвотных масс, расстегнуть стягивающую одежду, уложить на бок для того, чтобы не допустить западение языка;

Стимулировать дыхание, дать нашатырный спирт. При низкой температуре воздуха согреть руки и ноги;

Важно незамедлительно вызвать скорую помощь даже в случае, если человек на ваш взгляд находится в удовлетворительном состоянии. Своевременная врачебная помощь позволит предотвратить осложнения, которые могут развиться позже.

При тяжелом состоянии необходимо самостоятельно провести реанимационные мероприятия – искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Отравление алкоголем

При отравлении алкоголем следует принять следующие меры:

Промыть желудок с помощью 2- 3 л жидкости (кипяченой воды, солевого или содового раствора, «Регидрона»);

При наступлении рвоты необходимо обеспечить удобное положение (повернуть набок, наклонить голову) для того, чтобы пострадавший не захлебнулся рвотными массами;

Постараться удерживать человека в состоянии бодрствования, в положении сидя;

Для того, чтобы очистить организм от токсинов необходимо дать энтеросорбенты (активированный уголь, Энтеросгель, Смекта, Полисорб).

При потере сознания потерпевшего необходимо вызвать скорую помощь.

Пищевые отравления

Первая помощь пищевого отравления должна включать следующие меры:

Промывание желудка. При пищевом отравлении необходимо удалить из желудка токсичную пищу. Для этого необходимо приготовить содовый раствор (1 столовая ложка соды на 1,5 – 2 л теплой кипяченной воды). Необходимо выпить немного раствора, а затем вызвать рвоту, надавив двумя пальцами на корень языка. Повторить несколько раз.

Прием сорбентов. К сорбентам относятся препараты, которые активно поглощают токсины, не давая им всасываться в кровь. К наиболее известным сорбентам относится активированный уголь. Количество таблеток угля, которые необходимо принять рассчитывается по массе тела (1 таблетка на 10 кг массы тела). К другим более современным сорбентам относятся препараты Энтеросгель, Лактофильтрум, Смекта и другие. Принимать их следует согласно инструкции.

Обильное питье. Рвота и диарея способствуют потере большого количества жидкости. При отравлении необходимо пить 2-3 л кипяченной воды в сутки. Воду желательно подсаливать, добавляя 1 столовую ложку поваренной соли на 1 л воды. Можно также использоваться специальные регидратационные солевые растворы, например, «Регидрон».

При ожогах

Такие бытовые ситуации как ожог кипятком или паром встречались, скорей всего, со всеми. К счастью, при бытовых ожогах последствия не столь плачевны и обычно тяжесть поражения не превышает I или II степени ожога. Однако, и в этих случаях нужно знать, как оказать первую медицинскую помощь, а чего делать нельзя.

Необходимо сразу же устранить поражающий фактор (кипяток или пар);

• Охладить место поражения с помощью проточной воды;
• Закрыть влажной повязкой;
• Обеспечить покой.

При этом нельзя наносить мази, крема, масло, сметану и тд. Это может способствовать проникновению инфекции. А также отрывать прилипшую одежду (при сильных ожогах), прокалывать пузыри.

При химических ожогах, которые часто встречаются в быту при контакте с химическими веществами, способными повреждать ткани. К таким веществам относят уксусную кислоту, некоторые чистящие средства, содержащие едкие щелочи или неразбавленную перекись водорода. В таких случаях необходимо:

Поместить пораженный участок кожи под струю холодной воды и промывать в течение 20 минут;

Необходимо нейтрализовать химикаты. Однако, различные химикаты нейтрализуются по-разному. При ожоге кислотой, место поражения нужно посыпать содой или промыть мыльной водой, при ожоге щелочью пораженную область лучше промыть разбавленной уксусной кислотой;

После нейтрализации сделать повязку стерильным бинтом или тканевой салфеткой.

При обморожениях

Меры оказания первой помощи при обморожениях включают следующие мероприятия:

Необходимо переместить пострадавшего в теплое помещение;

Осторожно снять верхнюю одежду и обувь с пораженной области;

Уложить больного и укрыть теплым одеялом;

Дать теплое питье, горячий чай, молоко, морс;

На пораженные участки наложить стерильную повязку;

Если чувствительность пораженных участков не восстановилась необходимо немедленно вызвать врача.

При утоплении

Основная задача при утоплении – это вытаскивание потерпевшего из воды и вызов «скорой помощи». Найти и вытащить пострадавшего важно в течение 6 минут его нахождения под водой. Затем необходимо проделать следующие действия:

Если пострадавший находится в сознании, его необходимо успокоить и сохранять определенную дистанцию. В состоянии паники потерпевший может ухватиться за вас и поддавшись инстинкту самосохранения утянуть на дно;

Вытаскивая из воды возьмите пострадавшего за подмышки так, чтоб он находился спиной к вам. Так будет удобнее плыть к берегу;

Важно освободить рот и нос пострадавшего от воды и тины. Для этого нужно уложить пострадавшего животом книзу и уложить на колено так, чтоб голова была свешена вниз. Это позволит удалить воду. При этом одновременно необходимо надавливать на ребра и спину.

Далее делается искусственное дыхание. Для этого нос больного зажимают и производят вдох рот в рот.

При отсутствии сердечных сокращений искусственное дыхание сопровождается непрямым массажем сердца. Вместе с искусственным дыханием 5 надавливаний должно осуществляться на область грудной клетки, а затем одно вдыхание рот в рот.

Правила оказания первой медицинской помощи

При оказании первой медицинской помощи нужно следовать четырем основным правилам – это осмотр места происшествия, осмотр пострадавшего, вызов скорой помощи, вторичный осмотр пострадавшего. Первая медицинская помощь обычно осуществляется в первые моменты после происшествия.

Осмотр места происшествия. Необходимо осмотреть, что может представлять угрозу жизни пострадавшего, безопасности окружающих. Например, есть ли оголенные электрические проводы, падение обломков, дым или глубокий водоем. Если вам может угрожать опасность, необходимо вызвать скорую помощь и доверить спасение потерпевшего профессионалам. Постарайтесь успокоить пострадавшего.

Осмотр пострадавшего. Необходимо выяснить в каком состоянии находится дыхательная и сердечно-сосудистая система. Если больной без сознания нужно определить, есть ли у него признаки дыхания. Акт дыхания сопровождается движением грудной клетки. Поэтому нужно положить руку на грудную клетку больного и визуально следить за ее движениями. Если больной не дышит необходимо провести искусственную вентиляцию легких.

Если дыхание отсутствует, необходимо проверить пульс пострадавшего. Для этого нужно нащупать сонную артерию на шее. При очень слабом пульсе определить сердцебиение бывает сложно. В таком случае нужно слегка надавить пальцами на кожу в боковой области шеи. При отсутствии пульса необходимо выполнить реанимационные мероприятия – непрямой массаж сердца и искусственное дыхание

Как оказать первую помощь пострадавшему

Правила оказания первой медицинской помощи общеизвестны. Однако редко кто с собой носит аптечку в полной комплектации, носилки, жгут и другие полезные для спасения жизни средства. Поэтому мы дадим несколько практических советов, как действовать в реальной ситуации, которая случилась «как есть».

Инструкция МЧС по оказанию первой медицинской помощи СКАЧАТЬ

В повседневной жизни мы обычно сосредотачиваемся на решении сиюминутных задач. Когда же кто-то травмируется, что-то загорается или взрывается, это повергает большинство окружающих в шок. В стрессовом состоянии человек теряет рассудок, поэтому делает то, что первым приходит в голову. Интересный факт: Получив известие о пожаре, только 10 % людей начинают паниковать.

Что надо знать при оказании первой помощи

1. Избавьтесь от волнения. Для того чтобы успокоиться, глубоко вдохните и выдохните несколько раз, как это делают перед погружением водолазы. Мозг насытится кислородом, мысли станут яснее и четче.
2. Не навредите пострадавшему больше, чем уже есть. Делая искусственное дыхание пострадавшему, можно сломать ему ребра, которые потом протыкают легкие. Или, вытаскивая пострадавшего из машины, можно травмировать ему позвоночник.
3. Помогая пострадавшему, не навредите себе. Так, во время контакта с кровью можно заразиться гепатитом, СПИДом и прочей инфекцией, ведь на руках могут быть ранки от заусенец и проч. По возможности, наденьте на руку хотя бы полиэтиленовый пакетик. В идеале это должна быть перчатка. Кстати, пакетик с нестерильными перчатками можно бросить в сумку и носить с собой на всякий случай. Они легкие и много места не занимают, но при случае окажутся незаменимыми.

Как выяснить, жив человек или нет

• Дыхание. Классическим способом считается поднести ко рту или носу пострадавшего зеркало и проверить, запотевает ли оно. Если зеркала с собой нет, подойдет сенсорный телефон, планшет. Если у вас не очень дрожат руки, можете положить ладонь на область желудка пострадавшего. Чувствуется движение – человек дышит.
• Реакция на свет. Откройте глаза пострадавшего. Сухая, мутная роговица считается признаком биологической смерти. При этом зрачок не сужается «в точечку», а при сдавливании глаза справа и слева одновременно зрачок сужается только со стороны надавливания и становится похожим на кошачий.
• Пульс. Пульс можно обнаружить на шее, на запястье, в паху, под коленом, в районе верхней части ступни. Неподготовленному человеку сложно оценить наличие пульса у пострадавшего, если его сердце еле-еле бьется. Кроме того, есть вероятность, что вы будете чувствовать свой пульс, а не пульс пострадавшего. Поэтому проверяйте и другие признаки.
• Негуманный способ. Его смогут использовать курящие люди. Поднесите к коже пострадавшего зажженную зажигалку или спичку. Если начал образовываться обычный ожог (волдырь), человек жив.

Как выбраться из зоны действия шагового напряжения

Вы идете по улице, и вдруг на провода падает дерево. Провод обрывается и падает на землю. Остановитесь. Прижмите ступни одну к другой. Осторожно развернитесь в сторону, противоположную проводу. Теперь, не отрывая ступни от земли, передвиньте одну из них наполовину вперед. Затем другую также передвиньте наполовину вперед. Таким медленным «гусиным» шагом вам нужно пройти около 8 метров. Это гарантированный способ не попасть под шаговое напряжение.

Иногда советуют прыгать на одной ноге. Но в этом случае высока вероятность не удержать равновесие и встать на обе ноги, либо упасть, попав под разряд. Если вы шли вместе с кем-то, ни в коем случае не прикасайтесь друг к другу. Маленького ребенка лучше молниеносно взять на руки и вынести.

Что делать, если вы увидели, что в зоне действия тока находится пострадавший? Правила оказания первой медицинской помощи предписывают, что подойти к нему вы сможете только в диэлектрических ботах или галошах. Если их у вас нет, единственный способ ему наверняка помочь – обесточить установку. Если человек стоит, постарайтесь помочь ему советами. Главное, чтобы он перестал паниковать. Если человек лежит, без средств защиты для себя вытащить его вам будет очень сложно.

Подручные средства при переломах и травмах позвоночника

При переломах и травмах позвоночника очень важно ничего не сместить. Если под рукой нет палки, из которой можно сделать шину, для фиксации конечности можно использовать журналы (в том числе – по охране труда), другую руку или ногу пострадавшего.

Очень осторожно нужно обращаться с шеей. Малейшее движение «не в ту сторону» может обернуться серьезными проблемами и инвалидностью. Согласно правилам оказания первой медицинской помощи, выносить пострадавшего нужно на чем-то твердом и ровном – носилки, щит, дверь, спинка от лавочки, широкая доска. Лучше всего зафиксировать ноги и руки. Ноги привязать друг к другу, руки – к туловищу.

Вид пострадавшего будет напоминать статуэтку «Оскар», только с опущенными руками. Это нужно, чтобы избежать самопроизвольных движений, которые могут привести к ухудшению состояния. Пострадавшего в сознании кладем на спину, без сознания – на живот.

Как помочь человеку при ожоге

Что бы ни говорили бабушки и другие знающие люди, ожоги нельзя смазывать маслом, сметаной и другими жирами. Жировая пленка ухудшает охлаждение травмированного участка кожи, и избыточное тепло уходит внутрь тела, углубляя ожог. Обильно смазанный маслом ожог 1 степени превращается в ожог 2 степени, для лечения которого уже придется использовать мазь с антибиотиком или антисептик.

Инструкция по оказанию первой медицинской помощи при ожоге:

Инфицирование обожженного места очень опасно. Поэтому нельзя прокалывать пузыри, трогать обожженные места грязными руками и мочиться на них. Даже если когда-то на море кому-то стало лучше после смазывания сметаной или кефиром, использовать жиры при ожогах все равно нельзя. Это произошло из-за того, что жидкость быстро охладила обожженную область, а сам ожог был неглубоким, следовательно, его последствия – минимальными.

Можно и нужно:

• прекратить действие обжигающего вещества – погасить огонь, удалить с поверхности тела химическое вещество. В классических руководствах по оказанию первой помощи рекомендуется ожоги от кислоты промывать слабым щелочным раствором, а от щелочи – кислотным. В «полевых условиях» трудно определить, чем именно был вызван ожог, поэтому надежнее всего будет использовать воду.

Однако существуют ожоги, промывать которые водой как раз нельзя. Это ожоги от серной кислоты и негашеной извести. Эти вещества вступают с водой в реакцию, в ходе которой выделяется тепло, и ожог становится еще больше. Поэтому их нужно удалять с кожи салфеткой.

• отвести от пораженного места избыточное тепло. Проще всего поливать его холодной водой. Если ожог серьезный, никакой самодеятельности, ждите врачей. В это время больного нужно поить, дать обезболивающее, укрыть одеялом или курткой. Нельзя допустить загрязнения ожога. По возможности его нужно накрыть чистой (в идеале – стерильной) тканью. Если в чистоте материала есть сомнения, оставьте рану как есть, чтобы не сделать хуже.

Сердечно-легочная реанимация

Инструкция по оказанию первой медицинской помощи следующая. Приступая к сердечно-легочной реанимации, сразу определитесь с объемом работ. При наличии пульса непрямой массаж сердца делать не нужно. Сосредоточьтесь на искусственном дыхании. Если же ни пульса, ни дыхания нет, работайте в комплексе.

Правила оказания первой медицинской помощи:

Вы, вероятно, знаете, что сердце можно запустить сильным ударом в грудину (так называемый прекардиальный удар). Этот прием могут использовать только специально обученные специалисты! Рядовые граждане этим методом вероятнее всего сломают пострадавшему мечевидный отросток грудной кости или ребро.

Поэтому если вы, как и большинство сограждан, до этого случая сталкивались с оказанием домедицинской помощи только на ежегодном обучении, не мучьте пострадавшего и сразу начинайте непрямой массаж сердца.

Важные моменты сердечно-легочной реанимации:

• обязательно кладите пострадавшего на твердую поверхность. Если он будет лежать, например, на пружинном матрасе, вы его будете просто раскачивать вверх-вниз;
• проводя искусственный массаж сердца, давите не руками, а спиной. Руки устанут уже минут через 5, а спиной вы сможете «проработать» около 20–30 минут;
• не пытайтесь «надуть» пострадавшего – ваши выдохи должны быть четкими и ритмичными, но не чрезмерно объемными;
• при проникающем ранении грудной клетки, чтобы справиться с пневмотораксом, плотно прикройте рану полиэтиленовым пакетиком, резиновой перчаткой. Это даст возможность организму пострадавшего хоть как-то создать разность давлений и задышать;
• когда дыхание и сердечная деятельность восстановились, а пострадавший все еще без сознания, следует перевернуть его на бок (на случай рвоты, и чтобы язык не запал). Кстати, прикалывать язык булавкой к нижней губе, как это иногда советуют, не нужно. Это делается в крайних случаях, когда помощь нужно оказать большому количеству лежащих на спине раненых.

Если вы оказываете первую помощь при утоплении, нет смысла пытаться «вытрясти» воду из человека, перегнув его через колено и стуча по спине. В таком положении вода преимущественно вытекает из желудка, а из легких – нет. Поэтому сразу переходите к сердечно-легочной реанимации.

Полезный совет тем, кто готовится проходить курсы оказания первой помощи. Изучите как можно больше теоретических материалов дома (видео, методички, инструкции по оказанию первой медицинской помощи). Тогда на занятия вы придете с множеством полезных для вас вопросов и сможете больше времени уделить практике.

Итак, в этой статье мы предоставили инструкция по оказанию первой медицинской помощи, которую можно скачать вначале статьи. Разобрали основные практические правила оказания первой медицинской помощи.

Урок 5. Оказание первой помощи

Даже внимательно следуя всем рекомендациям ЗОЖ, мы не можем полностью застраховаться от болезней и травм. И поэтому нам нужно уметь оказывать первую помощь: выполнять лечебно-профилактические мероприятия при несчастных случаях и внезапных заболеваниях, а также осуществлять необходимые меры срочной помощи раненым или больным до прибытия Скорой помощи или до помещения больного в медицинское учреждение.

В этом уроке вы познакомитесь с основными инструкциями и правилами, а также принципами оказания доврачебной помощи себе и другим людям. Этот навык крайне важен, ведь знание основ и алгоритмов оказания первой помощи поможет в экстренных ситуациях действовать уверенно и незамедлительно, что позволит сохранить здоровье, а иногда и спасти жизнь. Важно помнить, что оказание первой помощи ближнему в случае необходимости – это не только гражданский долг, но и человеческая обязанность каждого.

Содержание:

Важно! Все рекомендации и инструкции по оказанию первой помощи, приведенные в этом уроке, являются подборкой из учебников и другой специальной литературы, одобренной соответствующими инстанциями. Авторский коллектив сайта 4brain.ru не несет ответственности за последствия их применения и собрал этот материал с целью облегчения поиска исключительно для удобства пользователей.

Первая медицинская помощь

Современная тематическая литература неоднозначна в подходах к определению понятия «первая медицинская помощь». Точнее, в него часто вкладываются несколько разные смыслы. Сегодня правильней говорить просто «первая помощь», хотя «первая медицинская помощь» продолжает употребляться во многих учебниках и материалах. Отличия в терминологии связаны с пониманием категории «медицинская» и актуальности ее применения к комплексу доврачебной помощи, которая оказывается людьми без соответствующего образования. В связи с этим, правовая основа подведена именно под понятием «первая помощь». Так, в статье 31 федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» сказано [Кодексы и Законы, 2020]:

«Первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку, в том числе сотрудниками органов внутренних дел Российской Федерации, военнослужащими и работниками Государственной противопожарной службы, спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб… Водители транспортных средств и другие лица вправе оказывать первую помощь при наличии соответствующей подготовки и (или) навыков».

Условимся, что в этом уроке чаще мы будем употреблять понятие «первая помощь». В случае цитирования литературы и обращения к термину «первая медицинская помощь» следует понимать, что значения используются параллельно и в них вкладывается сходный смысл. Итак,

Первая помощь – это срочное выполнение лечебно-профилактических мероприятий, необходимых при несчастных случаях и внезапных заболеваниях, выполняемых сразу на месте; меры срочной помощи раненым или больным людям, предпринимаются до прибытия медработника или до помещения больного в медицинское учреждение.

Думаем, что вам будет интересно вкратце узнать, когда вообще первая помощь появилась.

Немного из истории

Первые записанные инструкции и правила первой помощи были записаны еще в 11 веке. Авторство принадлежит религиозному ордену рыцарей-госпитальеров, которые помогали всем нуждающимся, в том числе раненым на поле боя паломникам и другим участникам крестовых походов, а также подготавливали других оказывать такую помощь. Но данная практика широкого распространения не получила и пришла в упадок в позднем Средневековье.

В 1859 г. известный швейцарский предприниматель, а впоследствии, первый лауреат Нобелевской премии мира Жан Анри Дюнан организовал жителей окрестных деревень для оказания помощи 9 тыс. раненым в битве при Сольферино. Потрясенный увиденным, он развернул широкую общественную деятельность, результатом которой стало создание Международного Комитета Красного Креста и подписание в 1864 г. Женевской конвенции об охране и облегчении участи больных и раненых в войнах.

За этим последовало формирование в Великобритании St. John Ambulance Association в 1877 г., которая сыграла главную роль в распространении знаний о первой медицинской помощи на всю территорию Британской империи. Уже в 1878 г. британский военный врач-хирург, майор Питер Шепард, вместе с полковником Френсисом Дунканом, создали концепцию преподавания курса по оказанию первой помощи гражданскому населению. Ему (курсу) начали обучать в пресвитерианской школе в Вулвиче, а со временем курс стал преподаваться в школах многих стран.

Сегодня оказанию первой медицинской помощи обучают во многих учреждениях, начиная со школ и вузов, заканчивая отделениями Красного Креста и коммерческими организациями. Но, к сожалению, часто такой курс является необязательным, что может иметь свои последствия. В данном уроке мы предлагаем вам восполнить некоторые пробелы в своих знаниях.

Аптечка

Аптечка первой помощи – набор перевязочных материалов, инструментов и приспособлений, предназначенных для оказания первой медицинской помощи. Такая аптечка может содержать также и лекарственные средства. Важно, чтобы аптечка была у каждого дома и в машине, имела набор необходимых средств и лекарств, а также медицинскую инструкцию. Как говорится: «бережёного бог бережет».

Большинство из нас знакомо с автомобильной аптечкой, но такую аптечку желательно иметь не только в автомобиле, но и дома. К ней следует добавить лекарства от распространенных заболеваний и медикаменты для индивидуальных целей. Время от времени нужно проверять срок годности лекарств, а также хранить их в соответствии с инструкцией.

С 2010 г. начали действовать требования к составу аптечки, которые, по мнению составляющих авторов, позволяют справиться с самыми распространенными травмами, а также избежать неправильного использования отдельных лекарственных средств и их порчи в связи с воздействием условий транспортировки, как это было с препаратами из предыдущего перечня. Список выглядит так [Гарант, 2011]:

1. Жгут кровоостанавливающий — 1 шт.
2. Бинт марлевый медицинский нестерильный 5 м х 5 см — 1 шт.
3. Бинт марлевый медицинский нестерильный 5 м х 10 см — 1 шт.
4. Бинт марлевый медицинский нестерильный 7 м х 14 см — 1 шт.
5. Бинт марлевый медицинский стерильный 5 м х 7 см 1 шт.
6. Бинт марлевый медицинский стерильный 5 м х 10 см — 2 шт.
7. Бинт марлевый медицинский стерильный 7 м х 14 см — 2 шт.
8. Пакет перевязочный медицинский индивидуальный стерильный с герметичной оболочкой — 1 шт.
9. Салфетки марлевые медицинские стерильные, не менее 16 х14 см №10 — 1 уп.
10. Лейкопластырь бактерицидный, не менее 4 см х 10 см — 2 шт.
11. Лейкопластырь бактерицидный, не менее 1,9 см х 7,2 см — 10 шт.
12. Лейкопластырь рулонный, не менее 1 см х 250 см — 1 шт.
13. Устройство для проведения искусственного дыхания «Рот-Устройство-Рот» — 1 шт.
14. Ножницы для разрезания повязок по Листеру — 1 шт.
15. Салфетки антисептические из бумажного текстилеподобного материала стерильные спиртовые, не менее 12,5 х11,0 см — 5 шт.
16. Перчатки медицинские нестерильные, смотровые, размер не менее M — 2 пары
17. Маска медицинская нестерильная 3-х слойная из нетканого материала с резинками или с завязками — 2 шт.
18. Покрывало спасательное изотермическое, не менее 160 x 210 см — 1 шт.
19. Английские булавки стальные со спиралью, не менее 38 мм — 3 шт.
20. Рекомендации с пиктограммами по использованию изделий медицинского назначения аптечки для оказания первой помощи работникам — 1 шт.
21. Футляр или сумка санитарная — 1 шт.
22. Блокнот отрывной для записей, формат не менее A7 — 1 шт.
23. Авторучка — 1 шт.

Этот список актуален не только для автомобильной аптечки, но и аптечек для оказания первой помощи работникам на предприятиях, согласно приказу № 169н Минздравсоцразвития России [Гарант, 2011].

Помните, вы можете никогда не пользоваться аптечкой, но быть у вас она должна.

Какие заболевания можно лечить дома

В последнее время реклама лекарственных препаратов на ТВ и в других масс-медиа способствует формированию убеждения, что практически все болезни можно лечить дома самостоятельно. Однако это не совсем соответствует действительности. Многие врачи и специалисты утверждают, что самолечение может привести к обострению недуга, помешать поставить правильный диагноз, вызвать побочные реакции [The Recovery Village, 2020].

В отличие от России, аптеки США и некоторых стран Западной Европы отпускают до 90% медикаментов исключительно при наличии рецепта. Это не значит, что каждый раз, когда у вас болит голова, необходимо идти к врачу, однако, занимаясь самолечением, стоит придерживаться принципа «не навреди». Всегда внимательно читайте инструкцию к приобретенному препарату и используйте купленные самостоятельно медикаменты только для лечения тех заболеваний, в симптомах которых вы абсолютно уверены (простуда, легкий вывих, ринит, диарея). В противном случае самолечение может привести к нежелательным последствиям, навредить вашему здоровью.

По статистике, каждый год в мире от того же гриппа умирает около 650 тыс. человек [Росстат, 2020]. Почувствовав первые симптомы болезни, вы можете начать лечиться дома. Доказано, что приём витамина С, хотя и не снижает риска заболеть простудой, сокращает длительность болезни, помогает легче ее переносить [WebMD, 2019]. С жаром помогут справиться препараты типа парацетамола или ибупрофена. Но если лечение не дает результатов, а состояние ухудшается (растет температура, не проходит кашель), нужно обязательно обратиться за помощью к врачу.

Также дома можно лечить легкие ушибы, вывихи, растяжения. Обычно они достаточно легко переносятся, вызывая лишь незначительную боль и дискомфорт. Если в месте вывиха или растяжения кожный покров не меняет цвет, а травма не сопровождается припухлостью, достаточно зафиксировать место травмы и приложить холодное, обеспечить поврежденному участку отдых, не нагружая его. К данной рекомендации следует подходить с известной долей сомнения, и если есть вероятность более серьезной травмы, следует немедленно обратиться за специализированной помощью, предварительно выполнив правила, описанные выше.

Тут же мы хотели привести несколько важных правил, которые следует соблюдать при самолечении:

Курс первой помощи: как помочь пострадавшему выжить и где этому научиться

• Основной алгоритм оказания помощи
• Проблемы с дыханием
• Ожоги
• Инсульт
• Кровотечения
• Инфаркт
• Отравление
• Эпилепсия
• Тепловой удар
• Чему учат на курсах первой помощи

Хорошие курсы первой помощи [1] — это, как правило, два полных дня практических и теоретических занятий с завершающим блоком из смоделированных ситуаций, в которых нужно действовать быстро и четко. Как бы ни были полезны курсы, выкроить два дня в рабочем графике сложно, поэтому в этом тексте приведены основные принципы первой помощи, но они ни в коем случае не отменяют и не заменяют курсы.

Самая распространенная ошибка тех, кто хочет помочь, — неправильный порядок действий и ненужная самодеятельность. Задача того, кто оказывает помощь, — не спасти человека, а сделать все возможное, чтобы он дождался медиков в относительной безопасности. Так, без врача крайне не рекомендуется давать человеку никаких препаратов, даже если они кажутся вам безобидными или вы пользуетесь ими сами.

Основной алгоритм оказания первой помощи

Половина успеха при первой помощи — это правильная очередность действий [2].

Первое — оцените ситуацию: количество пострадавших и их состояние, обстоятельства происшествия, окружение, удаленность от ближайшей поликлиники или больницы. Это поможет вам оценить риски и корректно описать врачам обстановку.

Второе и самое важное — прежде чем оказывать первую помощь пострадавшим, убедитесь, что нет никакой опасности лично для вас. Как бы цинично ни звучало, но вы сильно поможете медикам, если им придется оказывать помощь одному человеку, а не двум.

Третье — сперва помогайте тем, чья жизнь находится под угрозой (человек не дышит, он без сознания, вы не можете прощупать пульс, вы видите кровь, бьющую фонтаном, и так далее). Если не помочь этим людям прямо сейчас, они могут умереть в течение нескольких минут. Хорошо, если в этот момент кто-то еще может вызвать спасательные службы, пока вы оказываете помощь.

Затем помогайте тем, кто находится в критическом и тяжелом состоянии, и далее по убыванию тяжести.

Если человек самостоятельно дышит и вы не видите угрозы немедленной смерти и не замечаете травм, которые можно усугубить переворачиванием, то лучшее, что можно сделать, — это перевернуть пострадавшего в безопасное положение [3] и дождаться приезда врачей рядом с ним.

Если человек не дышит и пульса нет, немедленно начинайте сердечно-легочную реанимацию и, если есть такая возможность, отправьте кого-то на поиски дефибриллятора (пользоваться им совсем несложно [4] и неопасно).

Четвертое — вызовите спасательные службы [5], [6] единый телефон по России — 112. При вызове четко и спокойно сообщите диспетчеру:

• количество пострадавших;
• тяжесть их состояния;
• примерный возраст;
• точное местонахождение;
• обстоятельства происшествия;
• кто и как оказывает помощь на месте;
• как с вами можно связаться. Не кладите трубку, пока ее не повесит диспетчер.

Пятое — приступайте непосредственно к помощи тяжело пострадавшим. Чтобы не запутаться, запомните мнемоническое правило БРАТАН: безопасность, реакция, анализ дыхания, телефон 112, автоматический дефибриллятор, непрямой массаж сердца.

А лучше посмотрите видео:

Замечательно, если вы потратите немного времени и после прочтения этого текста пересмотрите свои аптечки: базовую [7], автомобильную, домашнюю [8], детскую [9], походную и другие [10]. Они помогут вам в критической ситуации.

Первая помощь при затрудненном дыхании

• Убедитесь, что дыхательные пути и язык человека не опухают стремительно.
• Если эти симптомы присутствуют, это анафилактический шок.
• Немедленно вызовите скорую помощь.
• Уточните у пострадавшего, нет ли у него с собой лекарств. Антигистаминные препараты или прописанная врачом шприц-ручка с адреналином могут оказаться у людей, которые знают о своих аллергиях.

Если человек просто подавился и закашлялся, не стучите его по спине (особенно важно — никогда не стучите маленьких детей по спине, перевернув их вниз головой: это чревато переломом позвоночника), просто дайте откашляться и принесите воды. Куда серьезнее ситуация, когда человек судорожно пытается вдохнуть, но молчит. Это значит, что инородное тело перекрыло дыхательные пути и необходимо совершить маневр Хаймлиха (кроме беременных женщин). Если вы подавились в одиночестве, можете сделать маневр Хаймлиха самому себе.