Этапы медицинской эвакуации при ЧС
Этапы медицинской эвакуации при ЧС
Группа Т50*
__________________________
* В Указателе «Национальные
стандарты» 2005 год приведена группа Т58. —
Примечание «КОДЕКС».
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ СТАНДАРТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Безопасность в чрезвычайных ситуациях
ЛЕЧЕБНО-ЭВАКУАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ
Safety in emergenies. Medical and evacuation support of the affected people.
General requirements
Дата введения 1996-01-01
1 РАЗРАБОТАН Всероссийским научно-исследовательским институтом по проблемам гражданской обороны и чрезвычайных ситуаций (ВНИИ ГОЧС) совместно с Российской Медицинской Академией последипломного образования, доработан с участием рабочей группы специалистов Технического комитета по стандартизации ТК 71 «Гражданская оборона, предупреждение и ликвидация чрезвычайных ситуаций»
ВНЕСЕН Техническим комитетом по стандартизации ТК 71 «Гражданская оборона, предупреждение и ликвидация чрезвычайных ситуаций»
2 ПРИНЯТ И ВВЕДЕН В ДЕЙСТВИЕ Постановлением Госстандарта России от 22 декабря 1994 г. N 324
3 ВВЕДЕН ВПЕРВЫЕ
4 ИЗДАНИЕ (ноябрь 2000 г.) с Изменением N 1, принятым в мае 2000 г. (ИУС 8-2000)
1 Область применения
Настоящий стандарт определяет цели и задачи, основные принципы и организацию работ по лечебно-эвакуационному обеспечению населения (ЛЭО) в чрезвычайных ситуациях (ЧС) на территории Российской Федерации.
Требования стандарта обязательны для органов управления Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций всех уровней при подготовке и проведении работ по ЛЭО в ЧС.
(Измененная редакция, Изм. N 1).
2 Определения
2.1 Лечебно-эвакуационное обеспечение населения в чрезвычайных ситуациях (ЛЭО в ЧС) — часть системы медицинского обеспечения, представляющая собой комплекс своевременных, последовательно проводимых мероприятий по оказанию экстренной медицинской помощи (ЭМП) пораженным в зонах ЧС в сочетании с эвакуацией их в лечебные учреждения для последующего лечения.
2.2 Первая медицинская помощь (ПМП) — комплекс медицинских мероприятий, выполняемый на месте поражения преимущественно в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками аварийно-спасательных работ с использованием табельных и подручных средств.
2.3 Первая врачебная помощь — комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами и направленный на устранение последствий поражения, непосредственно угрожающих жизни пораженного, на предупреждение развития осложнений и подготовку пораженного в случае необходимости к дальнейшей эвакуации.
2.4 Квалифицированная медицинская помощь — комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемый квалифицированными врачами (хирургами, терапевтами и другими специалистами) в лечебных учреждениях с целью сохранения жизни пораженным, устранения последствий поражений, предупреждения развития осложнений, борьбы с уже развившимися осложнениями.
2.5 Специализированная медицинская помощь — комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемый врачами в специализированных лечебных учреждениях или отделениях, имеющих специальное лечебно-диагностическое оснащение и оборудование.
2.6 Силы службы экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях (ЭМП в ЧС) — медицинские формирования различного назначения, создаваемые для действия в зонах ЧС на клинических базах, станциях скорой помощи, экстренной и планово-консультативной медицинской помощи, в лечебно-профилактических, санитарно-эпидемиологических и других учреждениях здравоохранения.
3 Цели и задачи ЛЭО в ЧС
3.1 ЛЭО подлежат все лица, получившие поражения в ЧС и нуждающиеся в медицинской помощи (МП).
3.2 Основными целями ЛЭО являются:
— спасение жизни пораженным, снижение инвалидности и смертности путем своевременного оказания МП;
— предупреждение возникновения инфекционных заболеваний.
— своевременное оказание МП в необходимом объеме, исходя из состояния пораженных и сложившейся обстановки в зоне ЧС;
— вынос (вывоз) пораженных из зоны ЧС, проведение медицинской сортировки;
— подготовка и осуществление эвакуации пораженных, требующих квалифицированного и специализированного лечения в соответствующих лечебных учреждениях.
4 Основные принципы и требования к организации и оказанию МП населению в ЧС
4.1 В ЧС применяют организационные принципы оказания МП пораженному населению, исходя из конкретной обстановки в зоне ЧС и учитывая факторы времени и места.
4.2 Правовая основа организации и проведения лечебно-эвакуационных мероприятий определяется соответствующими законодательными и нормативными актами России.
4.3 Практическая реализация лечебно-эвакуационных мероприятий достигается:
— созданием повсеместно необходимых чрезвычайных резервных фондов лекарственных препаратов, медикаментов и медицинского имущества;
— заблаговременной специальной подготовкой руководящего состава и формирований сил службы ЭМП (обучение, тренировка, соответствующее оснащение);
— готовностью транспорта (автомобильного, речного, морского, авиационного, железнодорожного), предполагаемого к участию в лечебно-эвакуационных мероприятиях, и оснащение его соответствующей медицинской техникой и оборудованием;
— координацией действий всех формирований (спасательных, службы ЭМП и других медицинских учреждений), четким определением их сфер деятельности в ЧС, объемов работ, взаимодействия и подчинением единому центру руководства аварийно-спасательными работами;
— определением пунктов сбора, лечебных учреждений и готовностью их к принятию пораженных;
— взаимодействием между местными органами власти, аварийно-спасательными формированиями, милицией, войсковыми частями, лечебными учреждениями, предприятиями и организациями в зонах ЧС.
4.4 В основу организации ЛЭО закладывается двухэтапная система помощи пораженным в ЧС:
— своевременные первая медицинская и первая врачебная помощь, сортировка и эвакуация в лечебные учреждения, осуществляемые непосредственно в зоне ЧС;
— квалифицированная, специализированная медицинская помощь, организуемая за пределами зоны ЧС.
На обоих этапах ЛЭО должны использоваться единые методы лечения, при соблюдении строгой преемственности и последовательности в процессе лечения.
4.5 Транспортировка пораженных — одна из основных задач ЛЭО. Для перевозки пораженных используют санитарный транспорт и только в исключительных случаях допускается применение транспортных средств общего назначения, имеющих соответствующее медицинское оборудование.
4.6 Преемственность и последовательность лечебно-эвакуационных мероприятий обеспечивается:
— соблюдением единых, заранее регламентированных и обязательных для всего медицинского персонала принципов и методов оказания медицинской помощи пораженным и их лечения при различных поражениях в ЧС;
— введением единой формы медицинских документов, сопровождающих пораженного на каждом этапе;
— высокой профессиональной подготовкой медицинского персонала;
— четким, непрерывным управлением медицинскими силами и средствами, координацией их действий.
4.7 В зонах ЧС, как правило, следует осуществлять комплекс противоэпидемических мероприятий (выявление инфекционных больных, проведение экстренной профилактики, дезинфекции, санитарная очистка населенных пунктов и т.п.) для предупреждения возникновения или обострения инфекционных болезней.
4.8 Для выполнения задач ЛЭО населения в зоне ЧС необходимы: мобильные медицинские формирования, обладающие высокой готовностью и способные немедленно приступить к оказанию МП пораженным в любой ЧС.
4.9 Весь комплекс работ по ЛЭО должен быть спланирован заранее с учетом наиболее вероятных для города, населенного пункта или предприятия источников ЧС и самых опасных их последствий.
При этом планом должны быть предусмотрены работы в трех режимах: режиме повседневной деятельности; режиме повышенной готовности; чрезвычайном режиме [1].
4.10 Планирование и организация ЛЭО осуществляется территориальными комиссиями по ЧС, штабами по делам гражданской обороны и ЧС всех уровней, органами здравоохранения совместно с другими организациями и учреждениями, располагающими кадровыми и материальными ресурсами для ликвидации ЧС, на основе прогноза масштабов и медицинских последствий с учетом географических и промышленно-экономических особенностей региона.
5 Обеспечение готовности формирований сил службы ЭМП
5.1 Для незамедлительного оказания МП пораженным в ЧС органы здравоохранения должны иметь службу ЭМП и соответствующие силы, готовые к немедленным действиям.
5.2 Для линейных бригад скорой МП, сестринских, врачебно-сестринских бригад ЭМП эта готовность складывается из двух основных показателей:
— умения оказывать помощь с учетом специфики ЧС;
— оснащенности специальными средствами для оказания МП пораженным, медицинскими средствами индивидуальной защиты, а также табельными средствами индивидуальной защиты.
5.3 Для специализированных бригад ЭМП готовность к немедленным действиям означает:
— укомплектованность квалифицированными хирургами и врачами-анестезиологами (реаниматологами), другими врачами-специалистами, необходимость в которых обуславливается особенностями вероятной ЧС (токсикологи, психиатры и др.);
— обеспеченность комплектами медикаментов и медицинского имущества (набором повязок для лечения ожогов, аппаратами искусственного дыхания, средствами специфического лечения, например, антидотами и т.д.);
— оснащенность (снабжение) палатками, передвижными электростанциями, емкостями для хранения воды и жидкого топлива, портативными газовыми плитами с запасом сжиженного газа в баллонах, простейшими печами для отопления палаток и помещений и т.д. (для медицинских формирований, работающих в автономном режиме).
5.4 Требования по обеспечению готовности формирований сил службы ЭМП являются обязательными и для формирований медицинской службы гражданской обороны (территориальных, ведомственных, объектовых) и других видов формирований, оказывающих МП в зоне ЧС.
6 Первая медицинская помощь пораженным в ЧС
6.1 Первая медицинская помощь (ПМП) пораженным оказывается непосредственно на месте поражения. Это достигается двумя путями:
— пораженные оказывают само- и взаимопомощь;
— немедленным привлечением медицинских формирований.
6.2 ПМП, оказываемая самим населением, спасателями или формированиями сил службы ЭМП, включает:
— временную остановку кровотечения с помощью давящих повязок или жгута (закрутки из подручных средств);
— наложение повязки при повреждении кожи, ранении мягких тканей, ожоге или обморожении;
— иммобилизацию конечностей при переломах костей, сдавливании тканей, ушибах;
— восстановление дыхания и сердечной деятельности путем применения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца;
— согревание обмороженных участков тела до появления красноты;
— введение обезболивающих средств, антидотов и т.д.
6.3 Формирования сил службы ЭМП, как правило, используются только по назначению и не привлекаются к работам по извлечению из завалов, выноса из горящих зданий, к погрузочным работам и др., которые должны выполняться аварийно-спасательными формированиями.
6.4 Все пораженные, независимо от тяжести поражения, направляются в медицинские учреждения для осмотра врачами и определения характера дальнейшей МП. Легко пораженные могут следовать пешим порядком (предпочтительно небольшими группами). Тяжело пораженные вывозятся транспортными средствами.
7 Первая врачебная помощь пораженным в ЧС
7.1 Первая врачебная помощь пораженным оказывается формированиями службы ЭМП, развернутыми в зонах ЧС и в сохранившихся лечебных учреждениях.
7.2 Формирования развертываются как можно ближе к участкам аварийно-спасательных работ, но в безопасных местах с удобными подъездными путями для автотранспорта. Наиболее целесообразно развертывать их вблизи местных поликлиник и больниц, прекративших работу из-за повреждений зданий. В ряде случаев целесообразно усиливать сохранившиеся лечебные учреждения медицинским персоналом формирований.
7.3 Первая врачебная помощь включает:
— окончательную остановку кровотечений;
— профилактику раневой инфекции (введение профилактических сывороток, антибиотиков и др.);
— проведение противошоковых мероприятий (согревание, внутривенное введение лекарственных и обезболивающих средств, кровезаменителей, новокаиновые блокады, применение средств, нормализующих дыхание, деятельность сердечно-сосудистой и нервной систем);
Этапы медицинской эвакуации
Основы лечебно-эвакуационного обеспечения пораженного населения в чрезвычайных ситуациях.
Система лечебно-эвакуационного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях включает совокупность научно-обоснованных принципов организационно-практических мероприятий по оказанию пораженному населению медицинской помощи и лечению, связанных с его эвакуацией за пределы зоны(очага) катастрофы, и предназначенных для этого сил и средств службы медицины катастроф.
На организацию системы лечебно-эвакуационного обеспечения влияют следующие основные условия:
— размеры очага поражения;
— характер патологии, степень выхода из строя сил и средств здравоохранения в зоне катастрофы;
— состояние материально-технического оснащения СМК;
— уровень подготовки кадров;
— наличие на местности опасных поражающих факторов (РВ, СДЯВ, пожаров) и др.
Общим принципом лечебно-эвакуационного обеспечения в условиях Чрезвычайных Ситуаций является в основном двухэтапная система оказания медицинской помощи и лечения пораженных с их эвакуацией по назначению.
Медицинские формирования и лечебные учреждения, развернутые на путях эвакуации пораженных их зоны (района) катастрофы и предназначенные для массового приема, медицинской сортировки, оказания медицинской помощи пораженным, подготовки их к эвакуации и лечения получили наименование «Этапа медицинской эвакуации».
Первым этапом медицинской эвакуации, предназначенным преимущественно для оказания первой медицинской и первой врачебной помощи, являются сохранившиеся в зоне ЧС лечебные учреждения, пункты сбора пораженных, развернутые бригадами скорой помощи и врачебно-сестринскими бригадами, прибывшими в зону ЧС из близ расположенных лечебных учреждений. Вторым этапом медицинской эвакуации являются существующие и функционирующие вне зоны ЧС, а также дополнительно развернутые лечебные учреждения, предназначенные для оказания исчерпывающих видов медицинской помощи -квалифицированной и специализированной и для лечения пораженных до окончательного исхода. Каждому этапу медицинской эвакуации устанавливается определенный объем медицинской помощи (перечень лечебно-профилактических мероприятий).
Основными видами помощи в очаге или на его границе является Первая медицинская, Доврачебная и Первая врачебная помощь. В зависимости от обстановки здесь же некоторым категориям пораженных могут выполняться элементы квалифицированной медицинской помощи.
На 2-м этапе медицинской эвакуации обеспечивается оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи в полном объеме, лечение до окончательного исхода и реабилитации.
В системе ЛЭО имеются следующие виды медицинской помощи:
— первая медицинская помощь;
— первая врачебная помощь;
— квалифицированная медицинская помощь;
— специализированная медицинская помощь.
Характерной особенностью оказания медицинской помощи пораженным является:
— рассредоточение (эшелонирование) ее оказания во времени и на местности по мере эвакуации пораженных из очага катастрофы в стационарные лечебные учреждения.
Степень расчленения (эшелонирования) медицинской помощи различна в зависимости от медицинской обстановки в зоне катастрофы. сходя из нее может изменяться и объем медицинской помощи — расширяться или суживаться. Однако всегда должны быть проведены мероприятия, направленные на спасение жизни пораженного и снижение (предупреждение) развития опасных осложнений.
Каждый этап медицинской эвакуации имеет свои особенности в организации работы. Однако, в его составе необходимо создавать условия для приема, размещения и мед. сортировки пораженных, помещения для оказания медицинской помощи, временной изоляции, сан. обработки, временной или окончательной госпитализации, ожидания эвакуации и подразделения обслуживания. Для оказания 1-й медицинской и доврачебной помощи на месте, где получена травма или вблизи от него, а также отдельных мероприятий 1-й врачебной помощи, не требуется развертывания на местности функциональных отделений. Необходимость в организации 1-го этапа медицинской эвакуации обусловлена тем, что расстояние между районом бедствия и стационарными лечебными учреждениями может быть значительным. Определенная часть пораженных не выдержит длительную эвакуацию непосредственно из очага катастрофы после оказания им только 1-й медицинской помощи, полученной в очаге или на его границе. В службе экстренной медицинской помощи в ЧС объективно выявляются два направления в системе оказания мед. помощи пораженным и их лечения в экстремальных условиях:
• когда оказание мед. помощи пораженным в полном объеме возможно обеспечить силами объектового и местного территориального здравоохранения
• когда для ликвидации мед. последствий крупной катастрофы необходимо выдвигать подвижные силы и средства из других районов и регионов. В связи с тем, что при двухэтапной системе ЛЭО населения в ЧС мед.
Помощь расчленяется, к ее оказанию предъявляются следующие два основных требования:
— преемственность в последовательно проводимых лечебно-профилактических мероприятиях;
— своевременность их выполнения.
Преемственность в оказании медицинской помощи и лечении обеспечивается:
— наличием единства понимания происхождения и развития патологического процесса, а также единых, заранее регламентированных и обязательных для медицинского персонала принципов оказания медицинской помощи и лечения;
— наличием четкой документации, сопровождающей пораженного.
Такой документацией являются:
— первичная медицинская карточка ГО (на военное время);
— первичная медицинская карта пораженного (больного) в чрезвычайной ситуации (на мирное время);
— талон на госпитализацию;
Первичная медицинская карточка ГО (первичная медицинская карта пораженного в ЧС) оформляется на всех пораженных при оказании им 1-й врачебной помощи, если они подлежат дальнейшей эвакуации, а при их задержке для лечения свыше одних суток — используется как история болезни (или вкладывается в последнюю). При эвакуации пораженного эти документы следуют с ним. Своевременность в оказании мед. помощи достигается хорошей организацией розыска, выноса и вывоза (эвакуации) пораженных из очага на этапы мед.эвакуации, максимальным приближением 1-го этапа к районам возникновения потерь, правильной организацией работы и правильной организацией медицинской сортировки.
Этапы медицинской эвакуации
Вы будете перенаправлены на Автор24
Эвакуация
Эвакуация — вынужденное мероприятие, с медицинской точки зрения не являющееся положительным фактором для раненного, служащее средством достижения наилучших результатов по оказанию медицинской помощи лечении.
Цели эвакуации
Основные цели эвакуации:
- Как можно быстрее доставить раненых на этапы медицинской эвакуации для оказания им помощи и лечения.
- Освободить передовые этапы медицинской эвакуации с целью приема вновь поступающих раненых.
Эвакуационное направление – это совокупность путей эвакуации.
Начало медицинской эвакуации — это вынос, вывод и вывоз пострадавших из очага поражения.
Завершение медицинской эвакуации — доставка пострадавших в лечебные учреждения, которые оказывают медицинскую помощь и лечение в полном объеме.
Помощь со студенческой работой на тему
Этапы медицинской эвакуации
Этапы медицинской эвакуации
Под этапом медицинской эвакуации понимаются средства и силы медицинской службы гражданской обороны, которые развернуты на путях эвакуации и предназначены для приема и сортировки пострадавших, оказания им медицинской помощи, лечения, и подготовки к дальнейшей эвакуации.
В качестве этапов медицинской эвакуации выступают учреждения здравоохранения, медицинские учреждения и заранее развернутые. формирования гражданской обороны.
Задачи функциональных учреждений:
- принять и рассортировать поступающих раненых
- санитарная обработка (обмывочная)
- оказать медицинскую помощь
- госпитализировать и лечить раненых
- разместить раненых и больных, которые подготовлены к дальнейшей эвакуации
- изолировать инфекционных больных
- подразделить и обслуживать больных
На каждом этапе оказывается определенный вид и объем медицинской помощи, для этого требуются врачи определенной специализации и необходимое оснащение.
Все должно быть готово к работе в любых условиях и перемене мест расположения.
Для медицинской эвакуации необходим санитарный и подготовленный транспорт. Эвакуацию с объектов поражения осуществляет автотранспорт скорой помощи, транспорт лечебно-профилактических учреждений, попутно может привлекаться индивидуальный транспорт.
Авиа транспорт используется для эвакуации пораженных в специализированные центры страны или региона.
Наиболее сложна в зонах военных действий — эвакуация через очаги пожаров и завалы. Если подъезд к местам нахождения пораженных невозможен, необходимо организовать их вынос на носилках, досках эстафетным способом, до места возможной погрузки на транспорт.
Для выноса и погрузки необходимо привлекать военных, местное население и спасателей. Места погрузки располагают в близи участков поражения, вне зоны пожаров и заражений и .
Для ухода за пострадавшимии выделяется медицинский персонал из состава спасательных отрядов, скорой медицинской помощи, санитарных дружин.
Первый этап медицинской помощи
Первый этап медицинской помощи обеспечивают медицинские отряды гражданской обороны, врачебно-сестринские бригады, прибывшие в очаг катастрофы, хирургические и терапевтические бригады медицинских подразделений, а также части и учреждения Министерства обороны. На этом этапе медицинской помощи оказывается догоспитальная медицинская помощь в виде само- и взаимопомощи, доврачебная и первая врачебная медицинская помощь.
Медицинская помощь на первом этапе направлена на спасение жизни пострадавших и их подготовку к эвакуации.
Второй этап медицинской помощи
Второй этап медицинской помощи – это лечебные учреждения, которые существуют и функционируют вне очага поражения, а также дополнительно развернутые, и предназначающиеся для оказания специализированной и квалифицированной медицинской помощи с целью лечения пострадавших до окончательного исхода.
Основные методы специализированного лечения
Основные методы специализированного лечения порстрадавших и больных:
- обеспечить постельный режим,
- диетическое питание,
- этиопатогенетическое и симптоматическое медикаментозное лечение различных паталогий,
- физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура,
- антидотная, дезинтоксикационная и симптоматическая .
Отличительная особенность данного этапа — проводимые лечебные мероприятия в полном объеме, которые осуществляются до окончательного исхода поражения или заболевания.
Этапы медицинской эвакуации
- Что такое медицинская эвакуация
- Основные этапы медицинской эвакуации
- Первый этап медицинской помощи
- Второй этап медицинской помощи
- Объем помощи на первом и втором этапе медицинской эвакуации в ГО
Что такое медицинская эвакуация
Медицинская эвакуация — это вынужденная транспортировка пострадавших из зоны чрезвычайных ситуаций в медицинские учреждения, где им может быть оказана полноценная профессиональная помощь врачей.
К основным целям транспортировки относятся:
- Оперативность оказания медицинской помощи.
- Освобождение этапов эвакуации для приема следующих пострадавших.
Чтобы правильно организовать систему эвакуации, нужно понимать следующие моменты:
Осторожно! Если преподаватель обнаружит плагиат в работе, не избежать крупных проблем (вплоть до отчисления). Если нет возможности написать самому, закажите тут.
- вид катастрофы;
- размеры зоны поражения;
- количество пострадавших;
- характер повреждений;
- оснащение местных медучреждений, уровень подготовки их кадров;
- наличие источников опасности, способных поразить повторно.
Объем мероприятий по оказанию помощи может меняться в зависимости от перечисленных факторов. Но для их организации необходимо следовать единой принципиальной схеме.
Каждому из обозначенных на схеме пунктов присущ определенный функциональный набор:
- Приемно-сортировочное отделение осуществляет прием, сортировку, регистрацию пострадавших.
- Подразделение специальной обработки выполняет санитарную обработку пострадавших, дезинфицирует их одежду, обмундирование, снаряжение.
- В изоляторы помещают инфекционных больных, а также лиц с явными психическими нарушениями.
- В отделении для оказания медицинской помощи выполняют перевязки, экстренные операции, проводят противошоковые процедуры.
- Палата интенсивной терапии предназначена для выведения из кризиса тяжелых больных.
- В эвакуационное отделение помещают пострадавших, подлежащих дальнейшей транспортировке.
- Лаборатории проводят экспресс-исследования, необходимые для определения тактики лечения на текущем этапе.
- В управлении размещается командный состав.
- В палатах для агонирующих больных оказывают паллиативную помощь пострадавшим, вылечить которых не представляется возможным.
Госпитальный этап предполагает медицинское учреждение, располагающее всем необходимым для лечения инфекционных больных и пострадавших из эвакуационного отделения. Хозяйственные подразделения обеспечивают материальное оснащение всех мероприятий, следят за наличием медикаментов, оборудования.
Основные этапы медицинской эвакуации
Этап медицинской эвакуации — это подразделение службы медицины катастроф, расположенное на путях эвакуации пострадавших, способное обеспечить их прием, распределение, санитарную обработку, оказать врачебную помощь, подготовить к дальнейшей перевозке.
Подразделениями, способными оказать первую помощь, могут быть:
- пункты, сформированные врачебно-сестринскими бригадами;
- уцелевшие на месте катастрофы поликлиники, больницы, амбулатории;
- отделения медицинской службы Минобороны России, войск Гражданской обороны, МВД.
Более квалифицированная работа проводится медиками госпиталей, многопрофильных больниц, клинических центров.
Если местные больницы способны организовать полноценную медицинскую помощь всем пострадавшим, то медицинская помощь организуется в один этап. Несостоятельность местной медицины требует реализации двухэтапной системы, когда после проведения первичных манипуляций больных увозят в региональные и федеральные медицинские центры.
Первый этап медицинской помощи
Первый этап предполагает работу медиков в очаге катастрофы, или на границах военных действий. Необходимость в такой работе зачастую обусловлена отдаленностью стационарных лечебных учреждений от зон поражения.
На первом этапе оказывается первая помощь, заполняются документы для передачи больных на следующий этап, создается основа преемственности лечения. Основными задачами этого периода являются спасение жизни, подготовка нуждающихся к транспортировке.
Второй этап медицинской помощи
На втором этапе пораженные поступают в лечебные учреждения, находящиеся за границами очага поражения. В этих учреждениях оказывается специализированная высококвалифицированная врачебная помощь.
Особенностью второго этапа является лечение пострадавших до окончательного исхода. В него входят не только активные действия медиков, но и период реабилитации больных.
Объем помощи на первом и втором этапе медицинской эвакуации в ГО
На первом этапе параллельно с развертыванием медицинского подразделения проводятся следующие мероприятия:
- вынос пострадавших из очага катастрофы, освобождение их из завалов;
- тушение обмундирования, одежды, попавших на кожу зажигательных смесей;
- устранение асфиксии;
- остановка наружных кровотечений;
- наложение антисептических повязок на раны;
- введение обезболивающих составов;
- утоление жажды;
- нормализация температуры тела;
- неотложные хирургические вмешательства.
- транспортная иммобилизация.
На втором этапе больным оказывается специализированная помощь:
- хирургическая;
- нейрохирургическая;
- торакоабдоминальная;
- ангиохирургическая;
- общехирургическая;
- травматологическая;
- гинекологическая.
Если частота поступления пострадавших в учреждения второго этапа достигает значения 1000 человек в сутки, они временно могут переквалифицироваться в учреждения первого этапа. Возможность предназначить их для оказания первой помощи позволяет увеличивать пропускную способность, сохранять большее количество жизней.
3.3. Этапы медицинской эвакуации
Расчленение медицинской помощи в этой системе представляет собой объективно необходимый, однако, вынужденный процесс, обусловленный, при определенных условиях, невозможностью оказания исчерпывающей медицинской помощи в зоне (районе) ЧС. Для этого проводится эвакуация пораженных в лечебно-профилактические учреждения, расположенные вблизи зоны ЧС или на значительном удалении от нее, на различных видах транспорта, где исчерпывающее лечение становится реальным.
Очевидно, что расчленение единого лечебного процесса и выполнение мероприятий различных видов медицинской помощи по мере прохождения пораженным (больным) этапов медицинской эвакуации отрицательно влияет на его состояние, на течение и исход патологического процесса. В свою очередь, такая организация медицинской помощи увеличивает потребность службы медицины катастроф в силах и средствах.
Поэтому при организации лечебно-эвакуационных мероприятий необходимо максимально сократить число этапов медицинской эвакуации, через которые должны «проходить» пораженные и больные. Оптимальный вариант — проведение эвакуации пораженных после первой помощи в очаге (зоне) ЧС в специализированное лечебное учреждение.
Этап медицинской эвакуации — формирование или учреждение службы медицины катастроф, любое другое медицинское учреждение, развернутое на путях эвакуации пораженных (больных) и обеспечивающее их прием, медицинскую сортировку, оказание регламентируемой медицинской помощи, лечение и подготовку (при необходимости) к дальнейшей эвакуации.
Этапы медицинской эвакуации в системе Всероссийской службы медицины катастроф:
• формирование и учреждение службы медицины катастроф;
• медицинские формирования и лечебные учреждения Минздравсоцразвития России;
• формирование и учреждение медицинской службы Минобороны России, медицинской службы МВД России, медицинской службы войск Гражданской обороны, МПС России и других министерств и ведомств, развёрнутые на путях эвакуации поражённых из района ЧС для их массового приёма, медицинской сортировки, оказания медицинской помощи, подготовки к эвакуации и лечения.
Каждый этап медицинской эвакуации имеет свои особенности в организации работы, зависящие от места данного этапа в общей системе лечебно-эвакуационного обеспечения и условий, в которых он решает поставленные задачи.
Объём этих мероприятий на этапах медицинской эвакуации не является постоянным и может изменяться в зависимости от обстановки. Каждый этап медицинской эвакуации имеет свои особенности в организации работы, зависящие от места данного этапа в общей системе лечебно-эвакуационных мероприятий, а также от вида ЧС и медицинской обстановки.
Однако, несмотря на разнообразие условий, определяющих деятельность этапов медицинской эвакуации, в основе организации их работы лежат общие принципы, согласно которым в составе этапа медицинской эвакуации обычно развертываются функциональные подразделения, обеспечивающие выполнение следующих основных задач:
приём, регистрацию и медицинскую сортировку поражённых (больных), прибывающих на данный этап медицинской эвакуации, — приёмно-сортировочное отделение;
санитарную обработку поражённых, дезактивацию, дегазацию и дезинфекцию их обмундирования и снаряжения — отделение (площадки) специальной обработки;
оказание поражённым (больным) медицинской помощи — перевязочная, операционно-перевязочное отделение, процедурная, противошоковая, палаты интенсивной терапии;
госпитализацию и лечение поражённых (больных) — госпитальное отделение;
размещение поражённых и больных, подлежащих дальнейшей эвакуации, —эвакуационное отделение;
размещение инфекционных больных – изолятор;
изоляция лиц с выраженными психическими нарушениями.
В зависимости от задач, возлагаемых на этап медицинской эвакуации, и условий его работы, перечень функциональных показателей, предназначенных для выполнения этих задач, может быть различным.
В состав каждого этапа медицинской эвакуации также входят: управление, аптека, хозяйственные подразделения и т.д.
Этапы медицинской эвакуации должны быть постоянно готовы к работе в любых, даже самых сложных, условиях к быстрой перемене места развертывания и к одновременному приему большого количества пораженных.
Рис. Схема развёртывания этапа медицинской помощи: СП — сортировочный пост (+ — обозначение флага Красного Креста).
В состав этапа медицинской эвакуации также входят управление, аптека, лаборатория, хозяйственные подразделения и т.д. Этапы медицинской эвакуации должны быть постоянно готовы к работе в любых, даже самых сложных условиях, к быстрой перемене места расположения и одновременному приёму большого количества поражённых.
Этапом медицинской эвакуации, предназначенным для оказания первой врачебной помощи, могут быть следующие структуры:
• пункты медицинской помощи (ПМП), развёрнутые врачебно-сестринскими бригадами;
• уцелевшие (полностью или частично) поликлиники, амбулатории, участковые больницы в очаге поражения;
• медицинские пункты медицинской службы Минобороны России, МВД, войск Гражданской обороны и др.
Квалифицированная и специализированная медицинская помощь и лечение поражённых осуществляются на последующих этапах медицинской эвакуации.
Такими этапами медицинской эвакуации могут быть следующие учреждения:
• госпитали службы медицины катастроф, многопрофильные, профилированные, специализированные больницы, клинические центры Минздравсоцразвития России, медицинские силы Минобороны России (медицинские отряды специального назначения, медико-санитарные батальоны, госпитали и др.);
• медицинские учреждения МВД России, ФСБ России, войск и медицинской службы Гражданской обороны и др.
