Санитарная авиация России и медицинская эвакуация

Летающая скорая помощь

Развитие санитарной авиации является одним из приоритетов нацпроекта «Здравоохранение». На сегодняшний день санавиация уже работает в 45 субъектах страны, и в ближайшее время воздушная скорая помощь станет доступной каждому россиянину.

Ростех – активный участник этого масштабного проекта с 2016 года. Корпорация инициировала создание единого оператора – Национальной службы санитарной авиации (НССА), а также является ключевым поставщиком вертолетной техники и медицинского оборудования. Специально для НССА будет изготовлено и поставлено 150 вертолетов – рекордный объем заказа для российской санавиации.

Первая «санитарка»

Санитарная авиация возникла в нашей стране еще в 1930-е годы. Причем с самого начала речь шла не о модернизации уже выпускавшихся самолетов под медицинские нужды, а проектировании совершенно новых воздушных судов. Так, еще в 1927 году появился первый в истории отечественной авиации санитарный самолет, получивший индекс К-3. «Санитарка», как ласково окрестили машину конструкторы, строилась по заказу Российского общества Красного Креста и Красного Полумесяца. Разрабатывался он при непосредственном участии медиков.

Пик развития санитарной авиации пришелся на вторую половину XX века: появились воздушные суда, которым не нужна специально подготовленная взлетно-посадочная площадка – вертолеты. Главной летающей «скорой» страны стал Ми-2.

В одно время санитарной авиацией в стране занималось Министерство гражданской авиации, позже этот вопрос был передан Министерству здравоохранения, а в 1994 году формированием парка санавиации занялось Министерство по чрезвычайным ситуациям РФ.

Проект национального масштаба

Санитарная авиация страны даже в сложные 1990-е сохранилась вопреки всем трудностям. В отсутствие единой государственной политики в данной сфере, каждый субъект самостоятельно обеспечивал функционирование санавиации либо путем эксплуатации собственных вертолетов, в основном устаревших моделей, либо, как правило, привлекая вертолеты и самолеты коммерческих операторов. Как итог – неутешительная сравнительная статистика: в 1970-х годах количество вылетов авиации в медицинских целях было свыше 100 тыс. в год, а на май 2012 года, по данным практической конференции «Санитарная авиация и медицинская эвакуация – 2012», количество вылетов санитарной авиации составило 15 тыс. в год.

На фоне таких данных еще в 2013 году Владимир Путин поручил правительству заняться санитарной авиацией. «С учетом географии, огромных, порой труднодоступных территорий России, нужна и хорошая, оснащенная служба санитарной авиации», – отметил президент. Потребность в авиации от всего объема экстренной медпомощи определена в 30% в европейской части страны и в 50-80% – в Сибири и на Дальнем Востоке. При этом потенциально такие услуги могут предоставляться на 85% территории России.

В конце 2016 года был утвержден паспорт приоритетного проекта «Обеспечение своевременного оказания экстренной медицинской помощи гражданам, проживающим в труднодоступных регионах Российской Федерации», получивший сокращенное название – «Развитие санитарной авиации». К труднодоступным территориям официально были причислены 34 субъекта России.

На реализацию проекта с 2016 по 2020 годы из бюджета будет выделено почти 10 млрд рублей, в том числе за 2018-2019 годы – по 3,3 млрд рублей. Ожидается, что проект позволит увеличить количество вылетов санитарной авиации с использованием новых медицинских вертолетов отечественного производства. В результате доля лиц, госпитализированных по экстренным показаниям в течение первых суток, вырастет к 2025 году до 90%.

Федеральный проект развития санитарной авиации реализуется Минздравом и Минпромторгом России в рамках поручения президента России. Госкорпорация Ростех является активным участником проекта с самого начала – 2016 года.

НССА: единый оператор санавиации

Ростех является не только ключевым поставщиком вертолетной техники и медицинского оборудования для проекта развития российской санавиации. В конце 2017 года Корпорация заявила о готовности создать единого оператора в данной сфере. В январе прошлого года инициативу поддержал Владимир Путин. Правительство утвердило АО «Национальная служба санитарной авиации» (НССА) как единственного исполнителя медицинских авиаработ для госнужд.

Национальная служба санитарной авиации, созданная по инициативе Ростеха, займется выполнением авиационных работ с целью оказания медицинской помощи по единому стандарту в формате 24/7. Регионы получат право заключать контракты с НССА как с единым исполнителем, их стоимость рассчитает заказчик на основании общедоступной цены летного часа.

Проект единого оператора санитарной авиации предусматривает и создание соответствующей инфраструктуры: 130 точек базирования воздушных судов, сети мобильных топливно-заправочных комплексов, вертолетных площадок на территории более чем 1,5 тыс. учреждений здравоохранения.

Для бесперебойного функционирования системы деятельность санитарной авиации будет синхронизирована с системами вызова экстренных оперативных служб по единому номеру «112» в субъектах России и Единой государственной информационной системой в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ).

НССА планирует выполнять более 15,5 тыс. вылетов в год с последующим наращиванием объемов услуг. К концу 2021 года создаваемый парк воздушных судов НССА обеспечит возможность совершать полеты по санитарным заданиям на всей территории страны. Это поможет сделать воздушную скорую помощь доступной каждому россиянину и существенно увеличить число спасенных жизней.

Национальная служба санитарной авиации уже транспортирует пострадавших, нуждающихся в неотложной помощи, в Санкт-Петербурге, Московской, Ленинградской, Свердловской, Новгородской областях и Республике Карелия.

Вертолеты спешат на помощь

Для решения подобной масштабной задачи необходимо для начала иметь специальную технику, в первую очередь – оснащенные медицинским оборудованием вертолеты.

Предприятия Ростеха производят современную авиатехнику и медицинское оборудование. На текущий момент холдинг «Вертолеты России» поставил в регионы 60 машин с медицинским модулем, которые совершили уже более 12 тыс. вылетов и перевезли почти 18 тыс. пациентов, в том числе около 3 тыс. детей. Всего к 2021 году Ростех поставит НССА 104 «Ансата» и 46 Ми-8 в медицинской комплектации. Как сообщал гендиректор Ростеха Сергей Чемезов, планируемый объем инвестиций в обновление парка санавиации составит порядка 40 млрд рублей.

Поставляемые вертолеты – настоящая летающая скорая помощь, машины полностью оснащены современным оборудованием для оказания медицинской помощи во время полета.

«Ансат» – легкий двухдвигательный многоцелевой вертолет, серийное производство которого развернуто на Казанском вертолетном заводе. Это первый российский сертифицированный вертолет, который может использоваться для оказания помощи пострадавшим в местности со сложным рельефом, в отдаленных районах со сложной транспортной доступностью.

«Ансат» развивает скорость до 275 км/ч и совершает перелет на расстояния свыше 500 км. Его медицинский модуль позволяет оказать первую помощь сразу на месте происшествия, включая реанимацию, интенсивную терапию, а также мониторинг основных функций жизнедеятельности организма пострадавшего во время его транспортировки.

По словам специалистов, у «Ансата» самая просторная грузопассажирская кабина в своем классе. Пациента могут сопровождать двое медиков – врач реаниматолог-анестезиолог и фельдшер, которого в случае необходимости может заменить врач узкой специализации, например акушер-гинеколог, нейрохирург или хирург. В кабине имеется аппарат искусственной вентиляции легких, система мониторинга и дефибрилляции, аспиратор – все то, что позволяет оказывать медицинскую помощь в полевых условиях даже самым тяжелым пациентам.

Многоцелевые вертолеты Ми-8АМТ и Ми-8МТВ-1 обладают высокими летно-техническими характеристиками и могут круглосуточно применяться в самых сложных климатических условиях. В скоростных Ми-8 есть все, что дает медикам возможность оказать помощь пациенту уже в полете, в частности реанимационный модуль, кислородный баллон, дефибриллятор, аппарат для вентиляции легких.

Медицинские модули Ми-8 оснащаются носилками с регулируемым положением спинки, вакуумным матрасом, приборами и оборудованием первой медицинской помощи. При этом общее время монтажа модуля на вертолет не превышает 15 минут.

События, связанные с этим

Неонатальное оборудование «Швабе»: детские жизни – в приоритете

ОДК развивает импортозамещение в авиационном двигателестроении

Порядок оказания медицинской помощи в форме санитарной авиации

Санавиация осуществляет доставку квалифицированных специалистов к месту нахождения пациента либо его транспортировку в соответствующую медицинскую организацию для оказания консультативной, диагностической и лечебной помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи с использованием наземного или воздушного санитарного авиатранспорта.

31. Услуги санавиации включают:

транспортные услуги (доставка специалистов к месту нахождения пациента, транспортировка пациента);

32. Воздушный санитарный авиатранспорт (вертолет, самолет) используется:

в районах трудной доступности;

для вывоза и перевозки больных, рожениц и пострадавших, находящихся на расстоянии более 150 километров от места расположения медицинской организации, предоставляющей услуги санитарной авиации на воздушном транспорте;

для доставки квалифицированных специалистов, в том числе из республиканских организаций здравоохранения, к месту назначения при необходимости оказания экстренной специализированной медицинской помощи при: травмах и отравлениях, состояниях, угрожающих здоровью, жизни пациента и окружающих лиц, в случаях затруднения в постановке диагноза;

для доставки пациента в республиканские организации здравоохранения в случае невозможности оказания медицинской помощи или отсутствия данного вида услуг на уровне областных, городских медицинских организаций;

для оказания скорой медицинской помощи при дорожно-транспортных происшествиях на загородных автомагистралях.

33. Отделения саниавиации организуются в областных центрах, городе республиканского значения и столице с целью обеспечения постоянной готовности и оперативного управления врачебными бригадами санавиации, и являются структурным подразделением медицинских организаций, оказывающих круглосуточную помощь (республиканские, областные, городские многопрофильные клиники, станции скорой медицинской помощи), оборудуются вертолетной площадкой для воздушного транспорта.

34. Зоны обслуживания отделений санавиации определяются местными органами управления здравоохранения по согласованию с уполномоченным органом в области здравоохранения с учетом численности, плотности и возрастного состава населения, территориальных особенностей, наличием и состоянием транспортных магистралей, интенсивности движения и так далее, с расчетом обеспечения 2-х часовой доступности на воздушном авиатранспорте.

35. Деятельность отделений санавиации координируется Республиканским Координационным Центром по санавиации (далее — Республиканский Координационный Центр), определяемым уполномоченным органом в области здравоохранения.

36. Экстренная и консультативно-диагностическая медицинская помощь осуществляется выездными бригадами отделения санитарной авиации, которая формируется заведующим отделением санитарной авиации из числа штатных и привлеченных специалистов.

37. Состав штатной выездной бригады службы санитарной авиации включает в себя врача (специалиста с высшим медицинским образованием имеющего диплом по специальности «лечебное дело» или «педиатрия» и сертификат по специальности «скорая медицинская помощь»), фельдшера (специалиста со средним медицинским образованием имеющего диплом по специальности «лечебное дело», сертификат), санитара и водителя (пилота). К оказанию специализированной медицинской помощи могут привлекаться специалисты с высшим медицинским образованием, имеющие диплом по специальности «лечебное дело» или «педиатрия», сертификат врача по профильной специальности.

38. По показаниям Республиканским Координационным Центром комплектуются мобильные бригады из привлеченных высококвалифицированных врачей-специалистов, готовых к оказанию выездной экстренной и консультативно-диагностической специализированной и высокоспециализированной медицинской помощи на территории Республики Казахстан в круглосуточном режиме.

39. Вызов службы санитарной авиации осуществляется на основании заявок государственных организаций здравоохранения. При экстренных ситуациях (ДТП, несчастный случай и так далее) вызов санитарной авиации также может быть осуществлен медицинскими работниками, пострадавшими или очевидцами с места происшествия через звонок в службу санитарной авиации.

40. При поступлении заявки от медицинских организаций на оказание услуг санавиации диспетчер отделения санавиации:

организует связь с заведующим отделением санавиации, при необходимости консультацию с профильным специалистом;

доводит до сведения непосредственно принимающей медицинской организации городского, областного, республиканского уровней, оказывающих экстренную и неотложную специализированную и высокоспециализированную медицинскую помощь, информацию о доставляемом пациенте;

при необходимости осуществляет связь между отправляющими и принимающими медицинскими организациями;

организует доставку выездной бригады к месту дислокации санитарного авиатранспорта;

запрашивает информацию о подтверждении прибытия выездной бригады к месту назначения, доставке больного, роженицы или пострадавшего в принимающую медицинскую организацию.

41. Заведующий отделением санавиации:

уточняет характер заболевания, тяжесть состояния больного, роженицы или пострадавшего;

при необходимости транспортировки определяет рекомендации по подготовке больного, роженицы или пострадавшего к транспортировке, необходимость в использовании дополнительного оснащения во время транспортировки, определяет непосредственно принимающую городскую, областную или республиканскую медицинскую организацию;

при наличии противопоказаний к транспортировке (определяемые консилиумом врачей состояния, при которых транспортировка усугубляет тяжесть и течение заболевания — все виды шока, острая сердечная недостаточность, нестабильная гемодинамика, продолжающееся кровотечение и так далее), формирует выездные бригады с целью доставки квалифицированных специалистов к месту назначения с учетом предполагаемого объема оказания экстренной и неотложной медицинской помощи;

принимает решение о виде транспортировки больного или доставки специалистов к месту назначения (санитарный авто-или авиатранспорт); при этом он учитывает расстояние, наличие и состояние транспортных магистралей, интенсивность движения, местонахождение ближайшей принимающей медицинской организации независимо от территориальной принадлежности, предполагаемый объем оказания экстренной и неотложной медицинской помощи;

в случае использования санитарного автотранспорта направляет сформированную выездную бригаду к месту назначения легковым автомобилем (для оказания медицинской помощи на месте, консультативная помощь), санитарным автомобилем или реанимобилем (с целью транспортировки);

в случае принятия решения об использовании санитарного авиатранспорта, формирует и передает летное задание в авиакомпанию, представляющую транспортные услуги по санавиации;

при необходимости, по согласованию с Республиканским Координационным Центром, привлекает мобильную бригаду санавиации республиканского уровня;

с целью повышения эффективности оказания экстренной медицинской помощи определяет необходимость привлечения и координацию работы со службой ЧС.

42. Все отделения санитарной авиации обеспечиваются постоянной городской, междугородней и мобильной телефонной связью с медицинскими организациями, службами Министерства внутренних дел, Министерства по чрезвычайным ситуациям, Министерства обороны, Министерства юстиции Республики Казахстан, авиакомпаниями, предоставляющими транспортные услуги по санавиации, а также радиосвязью и навигационными системами с выездными бригадами.

43. Санитарный наземный — и авиатранспорт, обслуживающий отделения санавиации, должен иметь единые опознавательные знаки, специально оборудованный проблесковый маяк, звуковой сигнал.

44. При чрезвычайных ситуациях отделения санитарной авиации действуют по указанию территориального центра медицины катастроф Министерства по чрезвычайным ситуациям Республики Казахстан.

45. Отделения санитарной авиации ведут учетно-отчетную документацию по формам, утвержденным уполномоченным органом в области здравоохранения (приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 «Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения» зарегистрированный в Реестре нормативных правовых актов № 6697).

46. Штаты отделений санитарной авиации устанавливаются в соответствии с типовыми штатами и штатными нормативами, утвержденными уполномоченным органом в области здравоохранения (приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 27 апреля 2010 года № 238 «Об утверждении типовых штатов и штатных нормативов организаций здравоохранения», зарегистрированный в Реестре нормативных правовых актов № 6173).

47. Объем услуг санитарной авиации Республиканскому Координационному центру на текущий год определяется администратором бюджетных программ.

«Санитарная авиация России и медицинская эвакуация»

23 мая 2014 г. в г. Москве в рамках деловой программы выставки HeliRussia 2014 состоялся Круглый стол «Санитарная авиация России и медицинская эвакуация».

Организаторы круглого стола – Ассоциация Вертолетной Индустрии, ООО «Мобильная медицина», Дирекция выставки HeliRussia при поддержке Минпромторга России, Минздрава России и Всероссийского центра медицины катастроф «Защита» Минздрава России.

В работе Круглого стола приняли участие более 150 специалистов, среди которых были руководители и сотрудники органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, территориальных центров медицины катастроф и многопрофильных больниц, научные сотрудники медицинских вузов, специалисты МЧС России, медицинских служб МВД России и Вооруженных Сил Российской Федерации, представители авиакомпаний, разработчики и производители воздушных судов и медицинского оборудования, другие заинтересованные лица.

На открытой дискуссионной площадке обсуждались направления совершенство­вания и координации деятельности государственных органов власти, медицинских организаций различных форм собственности, имеющих опыт оказания санитарно-авиационной помощи и санитарно-авиационной эвакуации, а также авиакомпаний, финансовых структур и организаций, участвующих в разработке, производстве и сертификации авиационной и медицинской техники, при решении задач по спасению жизни и сохранению здоровья населения Российской Федерации, а также вопросы создания и развития системы санитарной авиации в Российской Федерации, опыт выполнения работ по организации центров санитарной авиации и инфраструктуры, обмен опытом медицинской эвакуации пациентов с использованием санитарной авиации, в том числе при обеспечении XXII Зимних Олимпийских игр и XI Параолимпийских зимних игр в Сочи, другие направления пилотного проекта «Развитие системы санитарной авиации на 2014-2015 годы», вопросы оптимизации расходов на эксплуатацию санитарных воздушных судов, механизмов государственно-частного партнерства, развития телемедицины и другие.

В своих выступлениях участники Круглого стола отметили, что развитие системы санитарной авиации в Российской Федерации, скорейшая отработка вопросов взаимодействия медицинских организаций и производителей авиационных судов являются одними из первостепенных задач, решение которых позволит обеспечить доступность своевременной и качественной специализированной медицинской помощи жителям отдаленных и труднодоступных районов, сохранить жизни и здоровье граждан Российской Федерации.

В целях решения актуальных организационных вопросов, повышения уровня практических достижений и научных разработок в интересах развития системы санитарной авиации в Российской Федерации участники Круглого стола просят включить в регламент работы межведомственной рабочей группы Минздрава России по проблемам медицины катастроф следующие вопросы.

1. Внести дополнение в Федеральный закон от 21 ноября 2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» о выделении экстренной консультативной медицинской помощи в отдельную форму медицинской помощи.

2. Просить Министерство здравоохранения Российской Федерации ускорить принятие проектов Порядка оказания экстренной консультативной медицинской помощи и проведения медицинской эвакуации в режиме повседневной деятельности и Регламента межведомственного взаимодей-ствия по работе с обращениями органов государственной власти, медицин-ских организаций и граждан по вопросам организации медицинской эвакуации на территории Российской Федерации и из-за рубежа.

3. Внести соответствующие изменения в ст.149, гл.21 Налогового кодекса Российской Федерации, включив в перечень услуг, освобожденных от НДС на территории Российской Федерации, авиационные услуги для обеспечения деятельности по оказанию санитарно – авиационной помощи.

4. Внести следующие изменения в Федеральный закон от 05.04.2013 г. № 44 – ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд»:

— исключить условие об отсутствии закупаемых товаров, работ, услуг в перечне товаров, работ, услуг, необходимых для оказания гуманитарной помощи либо ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций из п.9, ч.1, ст. 93;

— исключить расчет и обоснование начальной максимальной цены контракта, заключенного для оказания медицинской помощи в экстренной форме и проведение обязательной экспертизы поставленного товара, выполненной работы, оказанной услуги (часть 4, ст.93; часть 3, ст. 94);

— внести изменения в порядок ведения плана-графика и плана закупок в части внесения изменений в планы-графики и планы закупок в день заключения контракта, при осуществлении закупки у единственного поставщика в соответствии п.9, ч.1, ст. 93 закона о контрактной системе.

5. Поддержать предложенные изменения в Федеральные авиационные правила в части отмены запрета на транспортировку пострадавших и больных на внешней подвеске вертолета в целях проведения медицинской эвакуации и оказания экстренной медицинской помощи.

6. Просить Федеральное агентство воздушного транспорта (Росавиацию) ввести в качестве обязательной услуги для авиакомпаний, выполняющих регулярные рейсы, установку носилок для транспортировки лежачих пациентов по специальным тарифам.

7. Усовершенствовать нормативные требования к светосигнальному оборудованию вертолетных площадок, обеспечивающему безопасность полетов в ночное время, с учетом возможности использования современных технических средств.

8. Разработать типовое Соглашение о взаимодействии сопредельных субъектов Российской Федерации.

9. Организациям, участвующим в разработке, производстве и сертификации авиационной и медицинской техники, до конца 2014 г. разработать технические требования к медицинскому оборудованию, используемому на воздушных судах, для рассмотрения на межведомственной рабочей группе по проблемам санитарной авиации.

10. Проводить отработку мероприятий Концепции создания системы экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации (санитарной авиации) в Российской Федерации в виде пилотного проекта «Развитие системы санитарной авиации на 2014-2015годы» на базе нескольких субъектов Российской Федерации.

11. Создать и совершенствовать систему подготовки руководителей и персонала центров санитарной авиации, а также преподавателей на базе ВЦМК «Защита» и межрегиональных центров санитарной авиации.

12. Использовать положительный опыт субъектов Российской Федерации по созданию филиалов ТЦМК с целью обеспечения доступности экстренной медицинской помощи и повышения медико-социального благополучия населения.

13. Обеспечить возможность субъектам Российской Федерации приобретать санитарно-авиационные услуги при применении вертолетов среднего и малого класса и ближне магистральных самолетов путем 50% субсидии за счет финансовых средств из федерального бюджета.

14. Обеспечить приоритет для авиакомпаний, привлекаемых для оказания экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации, имеющих достаточный авиапарк воздушных судов, летные экипажи, имеющие опыт работы в требуемых условиях (в горной местности, в ночное время, при критически низких температурах, над водной поверхностью).

15. Ввести в действие льготные тарифы на выполнение санитарных заданий при оказании экстренной консультативной медицинской помощи путем приравнивания вылетов отделения ЭКМП и МЭ к категории социально-значимых (дотационных).

16. Предусмотреть выделение финансовых средств из федерального бюджета для строительства вертолетных площадок.

17. Разработать несколько универсальных проектов вертолетной площадки для различных типов вертолетов с учетом возможности круглосуточного использования, с целью удешевления массового строительства вертолетных площадок в регионах Российской Федерации.

18. Предусмотреть приобретение за счет финансовых средств из федерального бюджета стандартного светосигнального оборудования для вертолетных площадок, отвечающих требованиям безопасности полетов в ночное время.

19. Принять меры по разработке программы возрождения малой авиации и аэропортов районов Заполярья, организовать комплексное обеспечение Заполярья вертолетами типа Ми-8.

Где садится вертолет. В стране увеличивается число площадок для санавиации

В 2020 году к реализации мероприятий по развитию санитарной авиации присоединился 21 регион, тем самым увеличив число субъектов Российской Федерации, принимающих участие в реализации мероприятий, до 70.

По состоянию на 29 октября 2020 года выполнено 8863 вылета санитарной авиации, что позволило эвакуировать 12 072 пациента, среди которых 1962 ребенка, в том числе 648 детей в возрасте до 1 года.

В последние годы санитарная авиация становится все доступнее, вылетов становится больше, как и спасенных пациентов. Строительство вертолетных площадок, поставка вертолетов проводится в целях реализации нацпроекта «Здравоохранение». За 2019 год было выполнено 8387 вылетов санитарной авиации, что позволило эвакуировать 11 223 пациента, среди которых 2079 детей, в том числе 706 детей в возрасте до 1 года. В ходе реализации мероприятий по развитию санитарной авиации федерального проекта были перевыполнены запланированные на 2019 год значения результатов и целевых показателей.

Посадочная площадка для санитарной авиации оборудована на территории Лузской центральной районной больницы Курской области. Ранее вертолеты садились на расстоянии 3 км от ЦРБ. Новая посадочная площадка позволяет транспортировать пациентов непосредственно с территории больницы, то есть значительно сократить время на эвакуацию пациентов. Как рассказала главный врач Лузской центральной районной больницы Елена Савельева, с целью оборудования площадки за май-июнь 2020 года была благоустроена прилегающая территория, демонтированы ветхие постройки. Работы по строительству были завершены в сентябре. В настоящее время посадочная площадка соответствует всем требованиям и активно используется. Оборудован подъездной путь, светосигнальное оборудование позволяет выполнять не только дневную, но и ночную посадку вертолетов санитарной авиации, отметила Елена Савельева. С января 2020 года вертолеты санитарной авиации совершили 56 вылетов в Лузский район, эвакуировано 67 пациентов, из них 6 детей, в том числе 2 новорожденных. По структуре эвакуированных большая часть — это пациенты с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения. Перелет до областного центра занимает 1 час 15 мин, тогда как на дорогу на автомобиле потребовалось бы около 8 часов.

Как подчеркнул министр здравоохранения Кировской области, благодаря созданию Единой службы скорой медицинской помощи и санитарной авиации решение вопросов медицинской эвакуации стало гораздо более оперативным. В настоящее время сформирована чёткая система маршрутизации пациентов с различными патологиями. Единая служба скорой медицинской помощи позволяет доставлять пациентов из самых отдалённых районов области в специализированные центры города Кирова как наземным транспортом, так и на вертолётах. В регионе работают 2 вертолёта «Ансат», оснащённые медицинскими модулями. Современное оборудование вертолётов позволяет оказывать необходимую медицинскую помощь уже во время транспортировки. Всего с начала года произведено 275 вылетов вертолетами санитарной авиации, эвакуировано 295 пациентов, рассказал Андрей Черняев.

В Кирове действуют четыре вертолётные площадки — на территориях Центра травматологии, ортопедии и нейрохирургии, Кировской областной клинической больницы, Больницы скорой медицинской помощи и около Станции скорой медицинской помощи. Для работы санавиации в каждом районе области обустроены вертолётные площадки, которые находятся в непосредственной близости от центральных районных больниц.

В Чувашии готовятся две вертолетные площадки с разметкой и подсветкой: на базе Центральной районной больницы Алатырского района и Больницы скорой медицинской помощи. На сегодня уложено бетонное покрытие площадок и обустраиваются асфальтные подъезды к ним. На площадке Алатырской больницы проложен кабель, и в ближайшее время начнется установка светильников. Обе вертолетные площадки будут введены в строй до конца ноября. На сегодня организовано 27 вылетов в районы республики, эвакуировано 27 пациентов, в том числе 1 ребенок.

В Шахунской ЦРБ Нижегородской области благодаря реализации нацпроекта «Здравоохранение» построили вертолетную площадку. По словам губернатора Нижегородской области Глеба Никитина, только в текущем году Шахунская больница приняла 40 пациентов, которых доставили вертолетами. На площадке установят светосигнальное оборудование. «В экстренных случаях счет идет на часы и даже на минуты. Санитарная авиация уже показала свою эффективность, и мы обязательно продолжим заниматься ее развитием», — подчеркнул Никитин. Глава региона отметил, что в Нижегородской области построят еще несколько вертолетных площадок рядом с медицинскими учреждениями.

На территории Владимирской областной клинической больницы благодаря нацпроекту «Здравоохранение» введена в эксплуатацию вертолетная площадка для санавиации. Площадь вертолетной площадки — 30×30 м. Ее технические характеристики предусматривают не только эксплуатацию в дневное время, но и возможность ночных взлетов и посадок. Площадка оснащена сигнальными маяками и системой освещения. Для удобства транспортировки пациентов построены подъездные пути. До конца года предусмотрена эвакуация экстренных пациентов при инсультах, инфарктах, тяжелых травмах и других жизнеугрожающих состояниях в специализированные медицинские учреждения области. Таким образом, созданная инфраструктура для санитарной авиации повысит доступность экстренной специализированной медицинской помощи и поможет при транспортировке тяжелобольных пациентов авиамедицинскими бригадами. Во Владимире запланирована организация мультидисциплинарной авиамедицинской бригады, которая будет эвакуировать пациентов по воздуху. Заведующий отделением экстренной консультативной скорой медицинской помощи ОКБ имеет действующий сертификат организатора здравоохранения в части авиамедицинской эвакуации.

Развитие санавиации — одно из важных направлений федерального проекта «Развитие первичной медико-санитарной помощи», который реализуется в рамках нацпроекта «Здравоохранение». Его целью является обеспечение качественной, своевременной и равнодоступной медицинской помощи всем жителям страны.

Пресс-центр

Воздушная скорая помощь: как работает служба санитарной авиации в России

Генеральный директор акционерного общества «Национальная служба санитарной авиации» (АО «НССА») Александр Мацук, его первый заместитель Дмитрий Козырев и руководитель проектного офиса по развитию санитарной авиации федерального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» Михаил Ламзин рассказали о том, как устроена эта служба сейчас и что нужно менять.

Развитие санитарной авиации в России является одним из приоритетов нацпроекта «Здравоохранение». На сегодняшний день воздушная скорая помощь уже работает в 49 субъектах страны, а в ближайшее время она должна стать доступной каждому россиянину. Так, в рамках нацпроекта уже к концу 2020 года должно быть построено и реконструировано не менее 78 вертолетных площадок, расположенных непосредственно при медицинских организациях или на расстоянии не более 15 минут езды от них на автомобиле скорой помощи.

Корреспонденты портала «Будущее России. Национальные проекты» побывали на территории вертолетного центра «Хели-драйв» в Санкт-Петербурге, на базе которого работает местная служба санитарной авиации, и узнали, что должно быть на борту санитарного вертолета, кому необходима скорая воздушная помощь и как будет развиваться этf служба в дальнейшем.

Оператором портала «Будущее России. Национальные проекты» является информационное агентство ТАСС.

По итогам 2017 года санавиация в России выполнила более 6 тыс. вылетов, что позволило эвакуировать 8 тыс. пациентов. В 2018 году вылетов было уже около 7 тыс., соответственно возросло и число спасенных жизней — до примерно 9 тыс. Каждый год «летучие бригады» спасают около 1600 детей, среди которых не менее 500 — младенцы. Необходимость и целесообразность проведения такой масштабной работы, как создание национальной системы санитарной авиации, подтверждается результатами приоритетного проекта, убеждены специалисты. «Мы стремимся создавать систему мирового уровня, адекватную, конкурентоспособную, во многом уникальную, учитывая наши расстояния», — убежден Ламзин.

Путь к национальной санитарной авиации
Санитарная авиация возникла в нашей стране примерно в 30-е годы прошлого столетия, а пик ее развития пришелся на послевоенное время. Тогда в медицинских целях стали все чаще задействовать вертолеты, так как их можно использовать в труднодоступных местах: вертолету не нужна длинная взлетно-посадочная полоса, а площадку для посадки можно оборудовать рядом с любым медицинским учреждением. На этапе становления этой службы основной задачей было как можно скорее доставить команду врачей к пациенту или пострадавшему.

Вплоть до 2013 года в России не было единой политики в отношении санитарной авиации. А шесть лет назад в соответствии с поручением президента было запущено два пилотных проекта: в Татарстане — на базе Республиканской клинической больницы и в Санкт-Петербурге — на базе вертолетного центра «Хели-драйв».

Как отмечает Ламзин, тогда же стала меняться концепция работы санавиации: теперь на первый план выходит задача максимально быстро и безопасно забрать человека и доставить его в то лечебное учреждение, где ему окажут профильную специализированную медицинскую помощь.

В конце 2016 года был утвержден паспорт приоритетного проекта по санитарной авиации, тогда к труднодоступным территориям официально были причислены 34 субъекта России. Заявленным требованиям к вертолетам, которые могли быть использованы в качестве воздушных карет скорой помощи, отвечали две российские машины — Ми-8 в медицинском исполнении, оснащенный современным навигационным оборудованием, и новый вертолет «Ансат». Ключевым поставщиком вертолетной техники и медицинского оборудования для проекта стала госкорпорация «Ростех».

В 2018 году правительство утвердило АО «НССА» единственным исполнителем медицинских авиаработ для государственных нужд, а в текущем году развитие санавиации стало частью нацпроекта «Здравоохранение». На ее развитие в этом году выделено 4,6 млрд рублей. К проекту присоединилось 15 новых регионов, сейчас их 49. В 2020 году планируется присоединение еще 21 региона, а к концу 2021 года полеты начнутся на всей территории страны.

Медики в воздухе
Многие субъекты нашей страны заинтересованы в том, чтобы развивать у себя службу санитарной авиации, однако эксплуатация и содержание воздушных судов стоят слишком дорого. Кроме того, необходим штат высокопрофессиональных обученных специалистов.

«Санавиация — это работа профессионалов. Набрать такое количество высококвалифицированного персонала по всей стране — это не самая легкая и простая задача, она решаемая, но не по щелчку пальцев», — говорит генеральный директор АО «НССА» Александр Мацук. В бригаду обычно входят врач высокой квалификации, как правило, это анестезиолог-реаниматолог, медик скорой помощи и пилоты со спецподготовкой.

На сегодняшний день на базе Всероссийского центра медицины катастроф (ВЦМК) «Защита» Минздравом РФ была развернута служба подготовки специалистов авиамедицинских бригад. Подготовка пилотов, как отмечает замдиректора АО «НССА» Дмитрий Козырев, составляет отдельную сложность: к ним предъявляются очень высокие требования. Пилоты сталкиваются и с плохими метеоусловиями, и с работой в разное время суток, от них требуется оперативное реагирование на внештатные ситуации, ведь от принятого решения может зависеть жизнь и здоровье людей, находящихся на борту воздушного судна.

«Вызов стоит пациенту ровно ноль рублей. Это абсолютно бесплатная история, и поэтому никаких ограничений по возрасту, социальному статуса, уровню достатка нет», — отмечает Ламзин.

Что нужно для спасения на борту
В Санкт-Петербурге на базе «Хели-драйв» сформирована служба санавиации, которая спасает жизни в городе и Ленинградской области. На территории центра есть диспечерская, техническая служба и авиапарк. В числе воздушных судов службы находится российский вертолет «Ансат», на котором и совершаются полеты.

Медицинский модуль вертолета подобен реанимобилю: на борту можно провести реанимацию, интенсивную терапию, мониторинг основных функций жизнедеятельности организма пострадавшего. На полу вертолета расположены рельсы для установки унифицированных носилок. Это позволяет более бережно транспортировать пациента (как с каталкой, так и без нее) — человека не нужно перекладывать.

При этом пострадавший ни на минуту не отключается от аппаратов жизнедеятельности. Оборудование для реанимационных мероприятий модульное — его можно выгрузить, помочь пациенту и уже вместе с оборудованием погрузить его на борт. В комплектации медицинского модуля заложены аппарат искусственной вентиляции легких, система мониторинга и дефибрилляции легких Corpuls-3, реанимационный набор, аспиратор, инфузоматы, набор из пневматических шин для травмированных конечностей и другие медицинские принадлежности.

Есть на борту и такие инновации как Lucas-2 — устройство для непрямого массажа сердца. В условиях ограниченного пространства вертолета такой аппарат творит чудеса.

«Благодаря «Лукасу» мы можем поддерживать стабильное кровообращение у пациента столько, сколько потребуется. Он помогает продолжать реанимационные действия с момента начала проведения первой помощи, на протяжении всего пути к стационару и непосредственно в самой палате интенсивной терапии», — отмечает главный врач АО «НССА» Мурат Хупов. Прибор работает в автоматическом режиме, благодаря чему глубину и частоту надавливаний на грудную клетку программируют медики.

Дополняет высокотехнологичное оснащение «Ансата» и инфузомат — помпа для дозированного введения растворов и препаратов при проведении интенсивной терапии и анестезии. Работа прибора контролируется электроникой, что идеально в условиях полета. «На большой высоте стандартная капельница из-за давления не сработает: вроде рассчитал правильно, но из-за разницы давления препарат поступает медленнее. Этот прибор позволяет точно вводить то количество лекарственных препаратов и физиологических растворов, которое необходимо пациенту», — добавляет Хупов.
Чтобы доставить в специализированное медучреждение младенца, родившегося раньше срока, имеющего экстремально низкий вес (от 500 граммов), на вертолете установлен специальный инкубатор Baby Pod. «Раньше младенца укутывали в одеяло и бежали с ним в вертолет, но это не всегда спасало от переохлаждения, ушибов и не обеспечивало безопасности в случаях попадания в зону турбулентности во время полета», — говорит Хупов. В облегченной конструкции нового инкубатора есть специальный матрас, который принимает форму тела малыша, а также помогает поддерживать необходимую температуру тела ребенка в течение нескольких часов.

Вертолеты спешат на помощь
У диспетчеров центра «Хели-драйв» работа не менее ответственная, чем деятельность врачей-спасателей. Звонок поступает к медицинскому диспетчеру, он переадресовывает информацию в отдел авиации, составляется заявка на полет, разрабатывается полетный план и передается бригаде, рассказала анестезиолог-реаниматолог Ангелина Калинина. Она работает в центре «Хели-драйв» с 2017 года, с позиции врача экстренной медицинской помощи на работу в диспетчерскую санавиации она перешла недавно, так как готовится стать мамой. Калинина отмечает, что напряжения на этой должности не меньше: «Патологии разные: с чем столкнешься в этот раз, никогда не знаешь».

Диспетчер должен не только круглосуточно принимать заявки, оценивать, в каком состоянии находится больной, но и продумывать логистику с учетом особенностей района, метеофакторов. Диспетчер «сопровождает» вертолет от пункта А до пункта Б, контролирует взлет, своевременность выполнения заявки, предупреждает медицинское учреждение о времени прибытия бригады и пациента.

Кому нужна санитарная авиация
Случаи, требующие авиационной транспортировки, условно можно разделить на две группы: первая — пациенты с необходимостью срочной эвакуации, которым нужно приблизить высокотехнологичную помощь. Это люди, у которых случилась сосудистая катастрофа — инфаркт или инсульт. Решающим фактором при вызове санавиации здесь являются скорость. Санитарный борт помогает провести лечебные мероприятия в пределах «терапевтического окна»: промежутка времени, когда лечение может быть наиболее эффективным. Если лечение не начать в это время, высок риск, что значительные изменения будут необратимыми, а это может привести к инвалидности или гибели пациента. Санитарные борта эвакуируют пациентов с черепно-мозговыми травмами, переломами костей, ушибами грудной клетки. Воздушная транспортировка также требуется детям, младенцам и беременным женщинам с осложнениями.

Незаменимой оказывается санавиация и при перевозке ожоговых пациентов и пострадавших в ДТП. Важную роль в данном случае играет возможность госпитализации именно в профильный стационар в условиях, исключающих ударно-вибрационные нагрузки. Перевозка в вертолете позволяет избежать вторичных переломов, ретравматизации, смещений и перепадов давления, что, например, важно в случае с транспортировкой беременных женщин. «Комбинаций патологий может быть много: инсульты у детей, детские ожоги, инфаркты у молодых. Каждая такая комбинация, пересечение делает еще более сложным оказание помощи пациенту вне стационара», — отмечает Ламзин.

Другая группа — это пациенты, которым требуется межгоспитальная транспортировка. Эти больные уже получили первичную медицинскую помощь, как правило, они достаточно стабильны, чтобы их можно было перевозить, в том числе длительное время. Однако и такой случай требует вовлеченной работы от диспетчера.

«Мы узнаем картину состояния на данный момент времени, уточняем, нужно ли провести какие-то дополнительные исследования во время полета, в воздухе, чтобы не терять время в стационаре», — добавляет Ангелина Калинина.

Служба «Хели-драйв» оказывает помощь и пострадавшим в ДТП на Кольцевой автодороге (КАД) Петербурга, и жителям Ленинградской области. За время своего существования авиационный центр помог более чем 2,5 тыс. людей. Начиная с 2015 года смертность при авариях на КАДе снизилась на 60%, по области — с 30% до 3%.

Вверх и вперед
В июле 2018 года премьер-министр России Дмитрий Медведев наделил АО «НССА» статусом единого поставщика по контрактам на авиауслуги для нужд санитарной авиации. В сентябре 2018 года госкорпорация «Ростех» — АО «Вертолеты России», АО «НССА» и ООО «Авиакапитал-Сервис» — подписали договор на поставку 104 «Ансатов» и 46 вертолетов Ми-8АМТ с медицинскими модулями для развития санитарной авиации в России.

Теперь предстоит набрать и обучить 2000 пилотов для полетов на выделенных вертолетах, оборудовать площадки и выстроить схему взаимодействия.

Согласно планам Минздрава России, по всей стране должна быть создана система оказания скорой помощи, обеспечивающая преемственность на всех этапах. «Это и единая диспетчерская служба, включающая связь скорой помощи, медицины катастроф, санитарной авиации. При этом важно не только единое информационное объединение, но и юридическое в том числе. Вся скорая помощь по региону должна быть объединена в систему, не должно быть административных границ вообще», — уточнил Ламзин.