Общие требования к оказанию первой медицинской помощи

Инструкция по оказанию первой помощи при несчастных случаях на производстве

4,57 (Проголосовало: 7)

1. Применение инструкции по оказанию первой помощи
2. Составление инструкции

Промышленные производства характеризуются повышенным уровнем риска причинения вреда здоровью персонала. В соответствии со статьей 212 действующего Трудового кодекса РФ работодателям необходимо вести системную работу в направлении минимизации подобных рисков. Однако вместе с тем им необходимо быть готовым к негативному развитию ситуации. Одним из компонентов такой подготовки становится своевременное информирование сотрудников предприятия о порядке оказания первой помощи работникам, пострадавшим в результате аварии или несчастного случая.

Применение инструкции по оказанию первой помощи

Статья 225 ТК РФ предписывает работодателям организовывать для сотрудников предприятия обязательный инструктаж по охране труда. Правила его проведения определены отдельным нормативным документом – совместным постановлением Минтруда и Минобра от 13 января 2003 года N 1/29. Данное постановление предусматривает организацию нескольких видов инструктажей в зависимости от этапа трудовой карьеры работника на конкретном предприятии и других факторов:

• вводный – при поступлении на работу для ознакомления с общими правилами от в организации;
• первичный – перед началом самостоятельной работы, проводится в условиях конкретного рабочего места для ознакомления с его спецификой;
• повторный – по истечении шести месяцев с момента прохождения первоначальной подготовки, проводится для актуализации имеющихся знаний и навыков;
• целевой – при необходимости привлечения сотрудников к особым видам работ, требующим дополнительных навыков в области безопасности труда;
• внеочередной – при наступлении особых обстоятельств, например, изменении законодательной базы в области ОТ или после несчастного случая на производстве.

В каждый тип инструктажа следует включать блок, посвященный вопросам оказания первой помощи пострадавшим при несчастном случае. Для организации такой подготовки необходимо разработать отдельную инструкцию.

Составление инструкции

На текущий момент в действующем законодательстве отсутствует конкретный нормативный документ, который определяет требования и правила составления инструкции по оказанию первой помощи. Такой подход оправдан: ведь порядок ее оказания напрямую зависит от тех факторов, воздействию которых подвергся пострадавший, а они, в свою очередь, определяются спецификой технологического цикла предприятия.

Тем не менее, при разработке такого документа следует учитывать положения действующего Трудового кодекса, а также приказа Минздрава от 4 мая 2012 г. № 477н. В рамках сложившейся практики уже выработалась типовая структура этого документа, которая обычно включает следующие разделы:

• общие положения. В этом блоке обычно описываются общие принципы безопасности работ на данном предприятии, а также установленные правила организации первой помощи пострадавшим работникам;
• способы оказания первой помощи. Состав этого блока может существенно различаться для разных предприятий, поскольку он практически полностью определяется особенностями производственного цикла. Здесь описываются требования к оказанию первой помощи при поражении различными факторами производства, основные правила ее предоставления, особенности помощи при разных типах травм;
• правила обеспечения собственной безопасности в зоне поражения;
• действия при обнаружении признаков смерти и порядок ее идентификации;
• дополнительные содержательные разделы.

Как правило, разработку инструкции доверяют специалисту по охране труда или руководителю профильного подразделения, который наилучшим образом осведомлен о возможных рисках в ходе рабочего процесса. При ее составлении он может руководствоваться шаблонами документов, составленных другими организациями, например, типовой инструкцией № 22 для работников автомобильного хозяйства. При этом такую инструкцию следует доработать с учетом особенностей своего предприятия.

Основной принцип составления этого документа – соблюдение простоты изложения. Документ должен быть написан понятным языком, который легко интерпретировать в сложной ситуации. Работодателю следует обеспечить все рабочие места инструкцией в распечатанном виде, чтобы каждый работник в случае необходимости мог быстро свериться с ее текстом. Оказание первой помощи не должно предполагать использования лекарств, медицинских инструментов и подобных предметов.

Ответственность за отсутствие инструкции по оказанию первой помощи

Отсутствие на предприятии инструкции по предоставлению первой помощи может расцениваться как нарушение, предусмотренное частью 3 статьи 5.27.1 КоАП РФ. За него предусмотрены следующие виды ответственности:

• для должностных лиц – штраф 15-25 тыс. руб., при повторном нарушении – 30-40 тыс. руб. или дисквалификация на срок 1-3 года;
• для ИП – штраф 15-25 тыс. руб.; при повторном нарушении – 30-40 тыс. руб. или остановка работы до 90 суток;
• для юрлиц – 110-130 тыс. руб., при повторном нарушении – 100-200 тыс. руб. или остановка работы до 90 суток.

Особенности оказания первой помощи в России

Под первой помощью принято понимать набор действий и методик, которые применяются на месте происшествия при травмах и неотложных состояниях. Такой вид помощи оказывают лица без медицинского образования до прибытия бригады скорой медицинской помощи. Поэтому целью оказания первой помощи считается поддержание жизненно важных функций пострадавшего, а также предупреждение развития осложнений. Иными словами, это не лечение пострадавшего, а лишь поддержка организма в критичной ситуации.

Для граждан, оказавших первую помощь, действующим законодательством предусматривается поощрение. Правда, о такой возможности население практически не информировано. Например, в случае ДТП за оказание первой помощи пострадавшему может выступать как смягчающее обстоятельство. В данном случае оказание первой помощи не только снижает медицинские последствия травмы, но и работает в пользу самого причинителя вреда при дальнейшей юридической оценке последствий травмы.

Обучение навыкам первой помощи: текущие реалии и сложности

Необходимо также понимать, что у населения страны укоренилось мнение, что оказание первой помощи – это сложные медицинские мероприятия, которые может выполнять лишь профессионал, обладающий большим объемом специфических знаний и умений. А получить подобные знания человеку без медицинского образования достаточно сложно. Но такая позиция не отражает реальной ситуации. Дело в том, что приказом Минздравсоцразвития России от 4 мая 2012 г. № 477н были утверждены два документа – Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь, и Перечень мероприятий первой помощи, включающие в себя 8 состояний и 11 мероприятий.

Основной их идеей было показать, что каждый гражданин может освоить мероприятия первой помощи, поскольку они укладываются в простой, четкий и легко запоминаемый алгоритм действий. В этом случае большая проблема состоит в том, что квалифицированных преподавателей и инструкторов первой помощи недостаточно.

Согласно единственному существующему документу, обозначающему медицинских работников как преподавателей первой помощи, «Типовой инструкции № 22 по оказанию первой доврачебной помощи при несчастных случаях» (была утверждена Первым заместителем генерального директора Федерального дорожного департамента Минтранса РФ 11 марта 1993 г.) преподавать навыки оказания первой могут врачи или средний медицинский персонал. При этом студентами медицинских вузов изучение правил сердечно-легочной реанимации проводится в рамках общего цикла анестезиологии и реаниматологии, принципы остановки кровотечения изучаются на кафедре общей хирургии, где и отрабатываются практические навыки. А программы усовершенствования врачей (исключение составляют программы для врачей скорой медицинской помощи и реаниматологов) не содержат вопросов остановки наружного кровотечения и сердечно-легочной реанимации. Более того, врачи большинства специальностей в своей практической деятельности не сталкиваются со случаями, когда необходимо оказать первую помощь. Важно отметить и тот факт, что медицинских работников не обучают принципам преподавательской деятельности.

Большое влияние на принципы первой помощи оказывают и новые научные данные, устройства и методики для оказания помощи. Поэтому для врача крайне важно регулярно повышать уровень знаний в этом вопросе. Кроме того, степень подготовленности и информированности медицинского специалиста влияет и на уровень подготовки граждан. В связи с чем необходимо создать систему подготовки и переподготовки преподавателей и инструкторов первой помощи.

Другое распространенное мнение относительно изучение правил первой помощи заключается в том, что изучить все возможно лишь в теоретическом аспекте. В этом отношении важно понимать, что только комплексный подход к обучению позволит овладеть необходимыми знаниями и навыками. И этот принцип в полной мере подходит как специалистам с медицинским образованием, так и гражданам без медицинского образования.

Организационно-правовые аспекты оказания первой помощи

На сегодняшний день представлено большое количество нормативных документов, которые регламентируют порядок и правила оказания первой помощи. Можно выделить следующие входящие в перечень документы:

• Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
• Приказ Минздравмедпрома РФ от 20.08.1996 №325 «Об утверждении состава и рекомендаций по применению аптечки первой помощи (автомобильной);
• Приказ Минздравсоцразвития РФ от 05.03.2011 №169н «Об утверждении требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек для оказания первой помощи работникам»;
• Приказ Минздравсоцразвития РФ от 04.05.2012 №477н «Об утверждения перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи».

Стоит также отметить, что в действующем законодательстве на данный момент существуют свои недостатки, которые препятствуют комплексному и полному решению вопросов, касающихся как процесса обучения навыкам первой помощи, так и непосредственного оказания данному вида помощи.

Хотите знать больше?

При поддержке Современной научно-технологической академии для медицинских специалистов проходит образовательный семинар «Неотложная и экстренная медицинская помощь на догоспитальном этапе», который традиционно собирает большое количество желающих освежить знания об этиологии и клинических проявлениях дыхательной недостаточноcти и анафилактического шока, а также освоить приемы по проведению реанимации.

Следующий практический семинар состоится 1 февраля 2020 года. В его образовательную программу включены следующие вопросы:

• Универсальный алгоритм оказания помощи на месте происшествия;
• Инородное тело верхних дыхательных путей;
• Алгоритм оказания первой помощи при ОВДП;
• Укусы насекомых и змей;
• Аллергия.

Записаться на участие в образовательном семинаре с практической отработкой навыков «Неотложная и экстренная медицинская помощь на догоспитальном этапе», который пройдет 1 февраля 2020 года, возможно уже сейчас.

Новые требования к комплектации медицинскими изделиями аптечки для оказания первой помощи работникам

Утвержденные министерством здравоохранения новые правила комплектации аптечки для оказания первой помощи работникам вступают в силу с 1 сентября 2021 года. Министерство здравоохранения утвердило новые требования к комплектации аптечки для оказания первой помощи работникам. Приказ Минздрава вступает в силу с 1 сентября 2021 года. Данный приказ разработан с целью обновления состава укладки и включения в нее актуальных средств для оказания первой помощи в соответствии с современными методиками ее оказания.

Аптечки для оказания первой помощи работникам, укомплектованные до дня вступления в силу настоящего приказа, подлежат применению в течение срока их годности, но не позднее 31 августа 2025 года.
Приказ действует в течение 6 лет со дня его вступления в силу.

Аптечка для оказания первой помощи работникам (далее — аптечка) комплектуется следующими медицинскими изделиями:

Код вида номенклатурной классификации медицинских изделий

Наименование вида медицинского изделия в соответствии с номенклатурной классификацией медицинских изделий

Наименование медицинского изделия

Требуемое количество, (не менее)

Маска хирургическая, одноразового использования

Маска медицинская нестерильная одноразовая

Маска лицевая для защиты дыхательных путей, одноразового использования

Перчатки смотровые/процедурные из латекса гевеи, неопудренные, нестерильные

Перчатки медицинские нестерильные, размером не менее M

Перчатки смотровые/процедурные из латекса гевеи, опудренные

Перчатки смотровые/процедурные из полихлоропрена, неопудренные

Перчатки смотровые/процедурные из полихлоропрена, опудренные

Перчатки смотровые/процедурные нитриловые, неопудренные, нестерильные

Перчатки смотровые/процедурные нитриловые, опудренные

Перчатки смотровые/процедурные виниловые, неопудренные

Перчатки смотровые/процедурные виниловые, опудренные

Перчатки смотровые/процедурные из гваюлового латекса, неопудренные

Перчатки смотровые/процедурные нитриловые, неопудренные, антибактериальные

Перчатки смотровые/процедурные полиизопреновые, неопудренные

Маска для сердечно-легочной реанимации, одноразового использования

Устройство для проведения искусственного дыхания «Рот-Устройство-Рот»

Жгут на верхнюю/нижнюю конечность, многоразового использования

Жгут кровоостанавливающий для остановки артериального кровотечения

Жгут на верхнюю/нижнюю конечность, одноразового использования

Рулон марлевый тканый, нестерильный

Бинт марлевый медицинский размером не менее 5 м x 10 см

Бинт марлевый тканый, стерильный

Рулон марлевый тканый, нестерильный

Бинт марлевый медицинский размером не менее 7 м x 14 см

Бинт марлевый тканый, стерильный

Салфетка марлевая тканая, стерильная

Салфетки марлевые медицинские стерильные размером не менее 16 x 14 см N 10

Лейкопластырь кожный стандартный

Лейкопластырь фиксирующий рулонный размером не менее 2 x 500 см

Лейкопластырь кожный гипоаллергенный

Лейкопластырь кожный силиконовый

Лейкопластырь кожный водонепроницаемый

Лейкопластырь для поверхностных ран антибактериальный

Лейкопластырь бактерицидный размером не менее 1,9 x 7,2 см

Лейкопластырь для поверхностных ран антибактериальный

Лейкопластырь бактерицидный размером не менее 4 x 10 см

Покрывало спасательное изотермическое размером не менее 160 x 210 см

Ножницы хирургические общего назначения, многоразового использования

Ножницы для разрезания повязок

Ножницы для перевязочного материала, многоразового использования

Ножницы для разрезания тонкой гипсовой повязки

В состав аптечки также включаются следующие прочие средства:

Требуемое количество, (не менее)

Инструкция по оказанию первой помощи с применением аптечки для оказания первой помощи работникам

Обращаем внимание, что не допускается использование медицинских изделий, которыми укомплектована аптечка, в случае нарушения их стерильности. Также невозможно использование медицинских изделий, которыми укомплектована аптечка, загрязненных кровью и (или) другими биологическими жидкостями. По истечении сроков годности медицинские изделия и прочие средства, которыми укомплектована аптечка, подлежат списанию и уничтожению (утилизации) в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Общие требования к оказанию первой медицинской помощи

1. Несоблюдение правил безопасности может привести к таким несчастным случаям как отравление угарным газом, ожоги, ушибы, переломы, ранения, поражения электрическим током и т.д.
2. Оказывающий помощь должен произвести следующие действия:

• Оценить сложившуюся обстановку.
• Принять меры к прекращению травмирующего воздействия повреждающих факторов (извлечь утопающего из воды, потушить горящую одежду, вынести пострадавшего из горящего помещения или из зоны заражения ядовитыми веществами и т.п.).
• Дать указания о вызове скорой медицинской помощи (вызвать скорую медицинскую
  помощь по тел. 9-03) или организовать доставку пострадавшего в ближайшее
  медицинское учреждение.

1. Принять неотложные меры по предотвращению развития аварийной ситуации и воздействия травмирующих факторов на других лиц, принять меры по устранению обстоятельств, угрожающих жизни и здоровью.
2. Быстро и правильно оценить состояние пострадавшего (в сознании или без сознания, есть ли пульс и дыхание, есть ли видимые травмы, кровотечение), оказать первую помощь пострадавшему:
3. При необходимости восстановить проходимость дыхательных путей. Провести искусственную вентиляцию легких. Восстановить кровообращение. Оказать другие виды помощи.
4. Оценка состояния больного или пострадавшего.

• При осмотре следует сначала установить, жив пострадавший или мертв, затем определить тяжесть поражения, продолжается ли кровотечение. Во многих случаях попавший в беду человек теряет сознание. Оказывающий помощь должен уметь отличить потерю сознанию от смерти.
• Признаки жизни: наличие пульса; наличие самостоятельного дыхания. Устанавливается по движению грудной клетки, по увлажнению зеркала, приложенного ко рту и носу пострадавшего, по звуку дыхания или движению воздуха; реакция зрачка на свет. Если открытый глаз пострадавшего заслонить рукой, а затем быстро отвести ее в сторону, то наблюдается сужение зрачка.

1. При обнаружении признаков жизни необходимо немедленно приступить к
   оказанию первой помощи.
2. Необходимо выявить, устранить или ослабить угрожающие жизни проявления -кровотечение, остановка дыхания и сердечной деятельности, нарушение проходимости дыхательных путей, сильная боль, шоковое состояние, развивающийся ожог и другое.
3. Следует помнить, что отсутствие сердцебиения, пульса, дыхания и реакция зрачков на свет еще не означает, что пострадавший мертв.
4. Оказание помощи бессмысленно при явных признаках смерти:
   помутнение и высыхание роговицы глаза; при сдавливании глаза с боков пальцами зрачок сужается и напоминает кошачий глаз; появление трупных пятен и трупного окоченения.
5. Во всех случаях оказания первой помощи необходимо принять меры по доставке пострадавшего в лечебное учреждение или вызвать «скорую помощь». Вызов медработника не должен приостанавливать оказание первой медицинской (доврачебной) помощи.
6. Следует помнить, что оказание помощи связано с определенным риском. При контакте с кровью и другими выделениями пострадавшего в некоторых случаях возможно заражение инфекционными заболеваниями, в т.ч. сифилисом, СПИДом, инфекционным гепатитом, поражение электрическим током, утопление при захвате пострадавшим, а также получение травматических и термических повреждений. Это ни в коем случае не освобождает от гражданской моральной ответственности по оказанию медицинской помощи пострадавшим, но требует знания и соблюдения простейших мер безопасности.
7. Простейшие меры безопасности:

• в случае необходимости контакта с кровью и другими выделениями необходимо надеть резиновые перчатки, при их отсутствии окутать руку целлофановым пакетом;
• в случае извлечения из воды утопающего необходимо подплывать к нему сзади и крайне осторожно, лучше извлекать человека с помощью палки, ремня, веревки или другого предмета;
• при пожаре необходимо принимать меры по предупреждению отравления продуктами сгорания, для чего срочно вывести или вынести пострадавшего из опасной зоны; не следует входить в объятое пламенем помещение без специальных средств защиты;
• при оказании помощи в автомобильной аварии пострадавшего выносят с проезжей части дороги и обозначают место аварии хорошо видимыми знаками; в случае подозрения на перелом позвоночника не двигают до приезда «скорой помощи», а выставляют ограждающие знаки.

1. Не должны оказывать первую медицинскую (доврачебную) помощь:

• лица, не имеющие специальных знаний и навыков в области оказания такой помощи;
• лица, находящиеся в состоянии шока или чувствующие, что они не уверены в том, какую именно помощь нужно оказать или как именно ее нужно оказать;
• без специальных средств защиты (перчаток, барьеров для проведения искусственного дыхания и пр.).

1. Главное правило оказания первой медицинской (доврачебной) помощи — не навреди пострадавшему, себе и окружающим.
2. Основы оживления:

16.1. Оживление или реанимация представляют собой восстановление жизненно важных функций организма, прежде всего, дыхания и кровообращения. Реанимацию проводят тогда, когда отсутствуют дыхание и сердечная деятельность или они угнетены настолько, что не обеспечивают минимальных потребностей организма.

16.2. В первую очередь необходимо убедиться в наличии пульса на сонной артерии и дыхания. Если пульс есть, а дыхание отсутствует, немедленно приступают к проведению искусственной вентиляции легких.

16.3.Восстановление проходимости дыхательных путей.

Сначала обеспечивают восстановление проходимости дыхательных путей. Для этого пострадавшего или больного укладывают на спину, голову максимально запрокидывают назад и, захватывая пальцами за углы нижней челюсти, выдвигают ее вперед так, чтобы зубы нижней челюсти располагались впереди верхних. Проверяют и очищают роговую полость от инородных тел (куски пищи, песок, мокрота, зубные протезы и др.). Для этого используют бинт, салфетку, носовой платок, намотанные на указательный палец. Все это делают быстро, но осторожно, чтобы не нанести дополнительных травм. Открывать рот при спазме жевательных мышц можно шпателем, черенком ложки, после чего в виде распорки вставляют между челюстями свернутый бинт.

16.4. Искусственная вентиляция легких.

Если дыхательные пути свободны, но дыхание отсутствует, приступают к искусственной вентиляции легких методом «рот в рот» или «рот в нос». Для этого, удерживая запрокинутой голову пострадавшего и сделав глубокий вдох, вдувают выдыхаемый воздух в рог. Нос пострадавшего зажимают пальцами для предотвращения выхода воздуха во внешнюю среду. При проведении искусственного дыхания «рот в рот» рекомендуется использовать специальные средства защиты. При проведении искусственной вентиляции легких методом «рот в нос» воздух вдувают в нос пострадавшего, закрывая при этом его рот. Более гигиенично делать это через увлажненную салфетку или кусок бинта.

16.5. После вдувания воздуха необходимо отстраниться, выдох происходит пассивно. Частота вдувания воздуха — 12-18 в минуту. Эффективность искусственной вентиляции легких можно оценить по поднятию грудной клетки пострадавшего при заполнении его легких вдуваемым воздухом.

Отсутствие пульса на сонной артерии свидетельствует об остановке сердечной деятельности и дыхания, требует срочного проведения сердечно-легочной реанимации.

16.7.Для восстановления работы сердца во многих случаях может быть достаточным проведение прекардиального удара. Для этого ладонь одной руки размешают на нижней трети грудины и наносят по ней короткий и резкий удар кулаком другой руки. Затем повторно проверяют наличие пульса на сонной артерии и, при его отсутствии, приступают к проведению наружного массажа сердца и искусственной вентиляции легких.

Пострадавшего укладывают на жесткую поверхность. Оказывающий помощь помещает обе свои ладони на нижнюю треть грудины и энергичными толчками надавливают на грудную стенку, используя при этом и массу собственного тела. Грудная стенка, смещаясь к позвоночнику на 4-5 см. сжимает сердце и выталкивает кровь из его камер по естественному руслу. Массаж сердца выполняют с частотой 60 надавливаний в минуту.

Если реанимацию проводит один человек, то после каждых 12-15 сжатий грудной клетки выполняются 1-2 очень быстрых энергичных вдуваний воздуха в легкие.

При проведении реанимации двумя лицами в 1 минуту делается 60 сжатий и 12 вдуваний воздуха в легкие, т.е. один вдох после 5-6 сжатий грудной клетки.

Массаж сердца проводится до момента восстановления эффективной самостоятельной сердечной деятельности.

Оказание первой помощи пострадавшим на производстве

Из этой статьи вы узнаете, как организовывается оказание первой медицинской помощи на производстве, порядок извлечения пострадавшего из завала, оказания первой помощи на производстве при травмах глаз.

Вероятность тяжело травмироваться на производстве гораздо выше, чем в быту. По данным МОТ, ежегодно от производственных травм и заболеваний погибает около 2,3 млн человек. Это около 6,3 тыс. человек в сутки. Несмертельных несчастных случаев, связанных с производством, гораздо больше — около 340 млн. Чаще всего травмируются работники строительной сферы, обрабатывающих производств, сельского хозяйства, занятые на добыче полезных ископаемых, транспортных предприятиях. Поэтому не считайте изучение правил оказания первой медицинской помощи на производстве простой формальностью. Вероятность, что вам придется ее оказывать лично, к сожалению, достаточно высока.

Оказание первой помощи пострадавшим на производстве

• Оцените обстановку. Прежде чем приступить к оказанию первой доврачебной помощи, тщательно осмотритесь. Вполне вероятно, что поражающий фактор еще действует. Это могут быть разрушение и падение конструкций, выделение вредного газа, взрыв баллона, двигателя, действие электричества, провал пола, подмащивающих конструкций и др. Бойцам аварийно-спасательных служб часто приходится спасать не только пострадавших, но и их коллег, которые неудачно пытались помочь.
• Защитите себя. Если вам придется останавливать кровотечение, наденьте на руки резиновые перчатки, пакет, что-нибудь, что обезопасит вас от контакта с кровью пострадавшего. Так вы не заразитесь гепатитом, СПИДом, другими заболеваниями, которыми он, возможно, болеет. Не бросайтесь в задымленное помещение без противогаза. При концентрации окиси углерода более 1% здоровому человеку достаточно 3 вдохов, чтобы потерять сознание и погибнуть.
• Обеспечьте условия для оказания первой медпомощи. Переместите пострадавшего в безопасное место. Если это невозможно, облегчите его состояние и устраните источники опасности, например, потушите возгорание, сдвиньте предметы, которые могут упасть на пострадавшего. Уберите все, что помешает оказанию первой медпомощи, например, при ДТП нужно будет убрать или проколоть подушку безопасности. Транспортировать пострадавшего нужно в той позе, в которой вы его нашли. Не пытайтесь придать ему «правильное» положение. При ряде травм это причинит ему сильную боль, от которой он может даже погибнуть (болевой шок).
• Осмотрите пострадавшего. Проверьте, жив он или нет, есть ли дыхание, пульс, в сознании ли он. Если есть артериальное кровотечение, остановите его.
• Сообщите о случившемся непосредственному руководителю, службе охраны труда предприятия, работникам медпункта, диспетчеру.
• Вызовите «скорую помощь», спасателей. «Скорая помощь» вызывается из расчета 1 бригада медиков на 1 пострадавшего. Во время общения с диспетчером нужно сообщить данные о месте происшествия, виде события (завал, ожог, удар током, ампутация и т. д.), количестве пострадавших, их состоянии. Разговор должен завершить диспетчер, первым телефон не отключайте. Если вы растерялись и не знаете, что делать, у диспетчера «скорой помощи» можно спросить совета по оказанию первой доврачебной помощи. Напоследок обязательно назовите свой номер телефона, чтобы медики могли перезвонить вам и уточнить адрес, как проехать.
• Оказание первой медпомощи. Если пострадавший не дышит или у него не бьется сердце, оказание первой помощи на производстве начинается с сердечно-легочной реанимации. Если с этим порядок, проверяем, нет ли у пострадавшего кровотечения, если есть, останавливаем. Затем проверяем, есть ли переломы. Проведите руками вдоль крупных костей: позвоночника, рук, ног. Любая асимметрия, бугорок, опухоль — повод подозревать перелом. Открытый перелом диагностировать проще всего: из раны торчит кость.
• Поддерживаем пострадавшего. Когда состояние пострадавшего более-менее стабилизировалось, поддерживайте его. Постоянно разговаривайте с ним, успокаивайте его, укрывайте одеялом, курткой, если можно, поите сладким чаем, давайте ему обезболивающее.

При оказании первой помощи пострадавшим на производстве запрещено давать питье в таких случаях:

• проблемы с сердцем;
• проникающее ранение брюшины;
• внутреннее кровотечение;
• травма головы.

Ценнейшие видео о технике оказания первой помощи, смотрите в нашей группе вКонтакте: https://vk.com/video323158871_456239092

Оказание первой медицинской помощи на производстве: нюансы

Поскольку алгоритмы остановки кровотечений, первой помощи при переломах, ушибах и других наиболее распространенных травмах мы разобрали в предыдущих статьях, давайте остановимся на моментах, характерных именно для производственных травм.

Все производственные травмы расследуются специальными комиссиями. Поэтому постарайтесь не нарушать обстановку на месте происшествия. Если есть возможность, пофотографируйте место происшествия, пострадавшего до того, как прибегут коллеги и начнут все перетаскивать, сдвигать и затаптывать. Это поможет комиссии установить действительные обстоятельства и причины НС.

Должностному лицу, которое организует расследование НС, следует позаботиться о том, чтобы развести свидетелей происшествия по разным комнатам или как-то иначе изолировать их друг от друга. В этом случае каждый напишет максимум того, что действительно видел и слышал сам. Если же свидетели начнут общаться, рассказывать друг другу разные подходящие истории из жизни, выяснять, кто что лучше заметил, отделить правду от личного мнения будет сложно.

Оказание первой помощи пострадавшим, которые попали в завал

На производстве случаются обрушения конструкций, разрушения емкостей (бункеров), зданий, во время чего работники попадают в завалы. Когда пострадавшего обнаруживают не сразу (например, он работал один в ночную смену), а его рука или нога были придавлены чем-то тяжелым (куском арматуры, бревном, фрагментом стены, засыпаны щебенкой), у него развивается так называемый краш-синдром (длительного сдавливания). Травмированные ткани начинают разлагаться, и продукты их распада интенсивно отравляют организм. Особенно опасен этот синдром, если поражены одновременно две конечности пострадавшего (как правило, это ноги). Синдром может также развиться, если пострадавший долго лежал в вынужденном положении. При этом раздавливаются ткани, на которые при соприкосновении с поверхностью приходился вес тела пострадавшего.

Оказание первой доврачебной помощи

Обнаружив пострадавшего под упавшим предметом, который пролежал на нем около 4 ч и больше, не убирайте травмирующий предмет сразу.

• Начните оказание первой доврачебной помощи с наложения жгута на травмированную конечность выше этого предмета. Только после этого предмет можно убрать. Жгут не даст продуктам распада разноситься по организму и отравлять его.
• Быстро туго забинтуйте травмированную конечность.
• Снимите жгут.
• Охладите травмированную конечность: обложите ее льдом, обливайте холодной водой.
• Если есть подозрение на перелом, иммобилизируйте конечность.
• Обработайте раны.
• Дайте пострадавшему обезболивающее. Напоите его. Обеспечьте приток свежего воздуха.

Как извлекать пострадавшего из завала либо автомобиля

• По возможности разворачиваем пострадавшего спиной к себе.
• Берем пострадавшего под мышки, одной рукой — за предплечье. Рукой, которой держим предплечье, фиксируем подбородок пострадавшего, затем прижимаем его голову к своей грудной клетке.
• Осторожно вытаскиваем и переносим в безопасное место.

Оказание первой помощи на производстве при травме глаза

Если у пострадавшего травмирован один глаз, накладывайте повязку на оба глаза. Поскольку у человека зрение бинокулярное, при движениях здорового глаза рефлекторно будет двигаться и второй, это будет причинять пострадавшему боль.

• При химическом ожоге аккуратно раздвигаем веки пальцами, обильно промываем глаза водой, желательно не холодной и не горячей. Воду льем во внутренний угол глаза, возле переносицы, чтобы она стекала в область виска. При такой подаче воды другой глаз будет не затронут. Исключение — ожоги известью, серной кислотой. В этом случае глаз промывается 3%-м раствором глицерина. Затем накладываем стерильную повязку.
• При попадании в глаза мелких инородных тел (например, песка) действуем аналогично: промываем водой, накладываем повязку.
• При термических ожогах сразу накладываем повязку, даем обезболивающее. При ожогах паром, кипятком нельзя промывать глаза.
• Ожог сваркой. Если сварщик или его коллега «поймал зайчика», его следует отвести в темное помещение, приложить к глазам холодный компресс.
• Проникновение инородного тела. Уложите пострадавшего на спину, наложите чистую повязку. Не давайте пострадавшему лезть в глаза руками: он рефлекторно будет пытаться их тереть, теребить, пытаться удалить инородное тело. Этого делать нельзя.
• Инородное тело на конъюнктиве. При попадании под веко стружки, песка, насекомого их можно удалить самостоятельно.

– Если они находятся под верхним веком, то беремся за ресницы и тянем их вниз. Другой рукой (пальцем) нажимаем на веко. Извлекаем инородный предмет платком.

– Если они находятся под нижним веком, его нужно оттянуть вниз. Затем извлекаем инородный предмет платком.

• Тупая травма глаза (удар заготовкой, деталью, инструментом). Прикладываем к глазу холодное: лед, компресс.

Проверить зрение нужно, даже если глаза не повреждены, но человек сильно ударился головой, или если по голове его что-то ударило. Возможна отслойка сетчатки.

Оказание первой помощи нескольким пострадавшим на производстве одновременно

Если пострадавших много, а вы — один, нужно решить, кому оказывать первую медпомощь прежде всего. Ваша задача — начать работать не с тем, кто громче всех кричит и требует этого, а с тем, кто без помощи может умереть. Для этого пострадавших нужно разделить на 3 категории:

• неотложная помощь: пострадавший дышит более 30 раз в 60 с, пульс не прощупывается или прощупывается, но капиллярный тест (прижатие ногтя до белого состояния и подсчет времени, в течение которого он снова розовеет) занимает более 2 с, пострадавший не реагирует на слова, указания к действиям;
• срочная помощь: у пострадавшего есть пульс, дыхание, капиллярный тест занимает менее 2 с, пострадавший может выполнить простое действие, реагирует на слова;
• мертвые: пострадавший не дышит после освобождения дыхательных путей либо агонизирует.

Оптимальное положение тела

При оказании первой медицинской помощи на производстве важно правильно уложить пострадавшего.

• Лежа на боку (верхняя нога выдвинута вперед и согнута в колене, руки по возможности тоже выдвинуты вперед и согнуты, одна ладонь под головой) — при рвоте, ожогах спины, ягодиц, когда пострадавший без сознания.
• Лежа на спине ровно — при травме позвоночника, но если пострадавший с травмой позвоночника лежал на животе, стараемся сохранить его положение.
• Лежа на спине, ноги приподняты — при травмах брюшной полости, внутреннем кровотечении, большой кровопотере.
• Лежа на спине, под коленями валик (поза «лягушки») — при травмах таза.
• Полусидя — при травмах грудной клетки.

Итак, мы рассмотрели основные моменты оказания первой помощи на производстве, узнали, как правильно извлекать из завала и транспортировать пострадавшего, какое оптимальное положение ему придать, что делать при травмах глаз, как определить, кому из нескольких пострадавших оказать помощь в первую очередь, если их много, а вам приходится работать одному.